急性血源性骨髓炎患者早期有局部劇烈疼痛和搏動性疼痛， 肌肉有保護性痙攣， 懼怕移動患肢， 患兒常將肢體置於保護性姿勢， 以減輕疼痛， 患部皮溫增高， 有深壓痛， 但早期可無明顯腫脹， 數日後， 局部皮膚水腫， 發紅， 為已形成骨膜下膿腫的表現， 下面介紹一下急性血源性骨髓炎檢查 。
檢查診斷
在診斷方面應解決兩個問題， 即疾病診斷與病因診斷， 診斷宜早， 因X線表現出現甚遲， 所以不能以X線檢查結果作為診斷依據， 對有條件者可爭取行MRI檢查， 急性骨髓炎的診斷為綜合性診斷， 凡有下列表現者均應想到有急性骨髓炎的可能：
1、急驟的高熱與毒血症表現。
2、長骨幹骺端疼痛劇烈而不願活動肢體。
3、該處有一個明顯的壓痛區。
4、白細胞計數和中性粒細胞比例增高， 局部分層穿刺具有診斷價值。
5、病因診斷在於獲得致病菌， 血培養與分層穿刺液培養具有很大的價值， 為了提高陽性率， 需反復做血培養。
6、X線表現為局部骨質稀疏， 骨膜反應， 骨質破壞， 由於骨質破壞徵象多出現在發病2周以後， 所以X線檢查對急性血源性骨髓炎早期診斷幫助不大， 國外學者認為X線可顯示出軟組織腫脹， 但至少10～14天局部骨質破壞或有骨膜反應時才可能出現。
7、骨掃描早期診斷陽性率高， 可顯示局部核濃染， 99mTc掃描可使90％～95％的患者在病後24～48小時確診，
應該在起病後早期作出明確診斷與進行合適治療， 以避免發展成慢性骨髓炎， 據文獻報導， 在發病後5天內即作出診斷與進行合理治療， 可以減少急性血源性骨髓炎轉變至慢性階段的機會。
