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膝關節創傷性滑膜炎的鑒別診斷

關節創傷性滑膜炎的臨床表現可分為急性和慢性兩種。 急性者膝部腫脹、疼痛, 一般呈膨脹性或隱痛, 膝關節活動不利, 尤以伸直及完全屈曲時脹痛難忍。 壓痛點不定, 可在原發損傷處有壓痛。 膚濕可增高, 按之有波動感, 膝關節活動受限程度隨損傷情況而定。

慢性滑膜炎者, 常有膝關節粘連.影響關節活動, 日久可出現圾四頭肌萎縮.關節穿刺抽出液為淡粉紅色液體、表面無脂肪滴。

膝關節創傷性滑膜炎的鑒別診斷

1.創傷性關節內積血。 其要點是創傷性關節內積血在受傷後立即發生, 疼痛明顯;而膝關節創傷性滑膜炎常在受傷後6—7小時以後開始出現,

多無明顯疼痛。 創傷性關節內積血常伴有局部和全身體溫增高, 膝關節創傷性滑膜炎多無此反應。 關節穿刺液, 膝關節創傷性滑膜炎呈粉紅色液體, 創傷性關節內積血常呈血性。

2.創傷性滑囊炎;本病為單個滑囊損傷, 出現滲出、腫脹、疼痛, 多表現為限局性症狀, 加髕上囊損傷, 局部膨隆, 按壓囊樣感, 而創傷性滑膜炎則表現全關節腫脹, 浮靛試驗陽性。

3.絨毛色素結節性滑膜炎。 本病特點是滑膜與結締組織彌漫性增殖伴有無數黃褐色絨毛與結節形成, 外傷史, 病史長, 關節穿刺可見血性或咖啡色液體e x線早期可見彌漫性或局限性腫脹, 有時可見圓形結節陰影, 晚期關節間隙狹窄等骨性改變。

以上幾方面可與創傷性滑膜炎相鑒別。

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