滑膜炎屬於中醫痹症， 鶴膝風範疇， 有關節痹痛、尪痹、厲節、筋骨痹。 中醫學認為， 主要由外傷或勞損所致。 《雜病源流犀燭》曰：“忽然閃挫， 必為氣之震， 震則激， 激則雍， 雍則氣之周流一身者， 忽因所雍而聚之一處， ……氣雍在何處， 則血亦凝在何處。 ”而又有“膝為筋之府”之說， 再加上《內經》指出：“脾主肌肉， 四肢， 主運化;肝主筋， 藏血;腎主骨， 主髓。 ”多由於感風、寒、濕、濕熱邪氣， 慢性勞損， 跌打扭創， 引起關節氣血痹阻， 津液輸布不暢， 痰濕內聚， “濕勝則腫”。 在急性期出現關節紅腫熱痛， 活動不利。 緩解期關節輕微腫痛， 屈伸僵著。 慢性久病不愈，
1.水濕型:
膝關節腫脹， 疼痛拒按， 膚色不變， 活動不利。 舌淡紅， 苔薄白或厚膩， 脈濡緩。
苡仁30g， 牛膝10g， 蒼術10g， 黃柏10g， 茯苓10g， 當歸10g， 獨活15g， 雞血藤20g， 赤小豆30g， 防己15g。
水煎服， 每天三次。
2.瘀血型:
膝關節青紫腫脹， 疼痛拒按， 痛如針刺， 活動不利。 舌質暗紅， 邊有瘀點， 苔薄白， 脈弦澀。
桃仁10g， 紅花10g， 當歸10g， 川芎10g， 生地15g， 赤芍10g， 地龍10g， 牛膝10g， 苡仁30g， 獨活15g， 赤小豆30g。
水煎服， 每天三次。
3.脾虛濕阻：
肥胖者尤以女性多見， 多有長期勞損史。 症見患膝反復腫脹， 酸楚乏力脹痛， 舌淡， 苔白或膩， 脈緩而弱。
威靈仙、雞血藤、薏苡仁、炒白術、漢防已各10g， 木瓜、炒蒼術、牛膝、五加皮各6g， 茯苓皮、生薑皮各5g，
加減：挾熱者， 加鹽黃柏、仙鶴草各9g。
用法：水煎服， 每天3次。
4.濕熱阻絡：
症見腫勢彌漫， 脹痛， 灼熱拒按， 皮色欣紅， 觸之中軟， 屈伸不利， 步履艱難。 身熱口幹， 小溲短赤。 脈弦數或濡數， 舌紅， 苔黃膩。
蒼術12g， 白術12g， 茯苓皮20g， 薏苡仁30g， 金銀花30g， 川牛膝15g。
加減法：熱盛則地丁草30g， 祛濕宜注意利小便加車前子20g、木通15g。
水煎服， 每天三次。
5.痰瘀互結型：
症見膝部漫腫， 脹痛或刺痛重著， 皮色黯紅， 觸之稍有灼手， 拒按較甚， 屈伸不利， 步履艱難。 脈數， 苔黃， 舌有瘀斑。 治宜行瘀清熱， 利濕消腫。
生黃芪15g， 當歸尾15g， 桃仁10g， 紅花10g， 丹皮10g， 白芥子15g， 川牛膝12g。
水煎服， 每天三次。
6.氣虛血瘀型：
症見腫勢散漫， 痛如針刺， 綿綿不休或時痛時緩， 遇勞加劇。 皮色多不變， 按之稍有凹陷， 灼手不著，
黃芪15g， 黨參10g， 茯苓10g， 三棱10g， 莪術10g， 獨活， 牛膝， 防己12~25g、白術10~20g、甘草3~6g、生薑15g、大棗6枚。
水煎服， 每天三次。
7.寒濕凝滯證：
單側或雙側關節腫大、疼痛較劇， 難以履步， 發熱惡風， 形寒肢冷， 面色晄白略青。 苔白滑舌質紫黯， 或淡。 脈沉緊或沉遲。
治法：祛寒利濕， 散陰寒凝滯之邪。
麻黃10g， 肉桂3g ， 川樸l0g ， 蒼術10g， 當歸10g ， 姜半夏10g， 獨活10g， 白芷10g， 陳皮5g ， 茯苓10g ， 芍藥10g ， 川芎10g ， 乾薑3g ， 枳殼10g。
加減法：寒者重用桂枝， 表證不明顯可去麻黃等疏解之類藥物， 表虛有汗者， 則去麻黃、蒼術、白術、黃芪之類， 裡寒甚者加吳茱萸、細辛等溫散裡寒。 本證以 “寒”、“濕”為主要邪氣， “寒”須辨析其表裡及受邪輕重， “濕”邪盛者， 則需配蒼、白術， 胃納不馨者加山楂，
水煎服， 每天三次。
8.腫瘍化腐證：
關節局部漫腫脹劇痛， 勢如虎咬， 屈伸困難， 伴神萎心煩， 口渴不欲飲。 偏寒者關節局部皮色不變， 且有陰涼感。 舌淡白而潤， 脈滑;偏熱者關節局部皮色紅， 按之熱感， 身熱煩渴， 小便短赤， 大便幹結。 舌質紅苔黃且幹， 脈滑數。
治法：屬寒則以溫養散寒通滯為主， 屬熱則以清熱解毒通絡為主。
屬寒陽和東加減：
熟地黃10g ， 鹿角膠10g ， 炮薑3g， 肉桂1g ， 麻黃10g， 白芥子10g。
加減法：寒盛者加乾薑、細辛、附塊。
水煎服， 每天三次。
屬熱大秦艽東加減：
秦艽10g ， 石膏30g ， 當歸10g ， 獨活10g ， 羌活10g， 防風10g ， 黃芩10g ， 白芷10g， 白術10g ， 川芎10g ， 生熟地黃各10g ， 茯苓10g ， 細辛3g ， 甘草3g。
加減法：熱盛者加寒水石、銀花、地丁草、蒲公英。
水煎服， 每天三次。
9.陽虛陰疽證：
關節局部漫腫沉痛， 或不疼或酸， 活動時疼痛加劇， 難以轉側， 畏寒怕冷， 面色蒼白， 疲乏無力， 食欲不振， 大便不實， 小溲清長， 舌質淡白或嫩胖， 苔白膩而潤， 脈沉緩， 或沉細無力。
治法：溫補腎陽， 填充精血， 扶陽以配陰之法， 所謂“益火之源， 以消陰翳”。
方藥：大防風東加減。
黨參15g ， 防風10g ， 白術10g ， 附子10g ， 當歸10g ， 川芎5g， 杜仲10g ， 黃芪10g， 羌活10g ， 地黃10g ， 牛膝10g ， 甘草3g， 上肉桂3g。
加減法：若陽虛陰寒盛加鹿角、細辛;體虛加河車大造丸。 因病久損及氣血者則宜加氣血雙補之品， 但慎防滋膩， 阻礙脾胃氣機。
水煎服， 每天三次。
10.肝腎陰虛證：
證候：關節腫大， 不紅不熱或微熱， 按之應指， 關節活動痛甚， 多為跛行， 骨蒸潮熱， 五心煩熱， 午後兩顴潮紅， 口幹喜飲， 盜汗， 形體消瘦， 溲赤便秘， 舌淡白或淡黯紅，苔薄或少苔，脈細數或細無力。
治法：甘寒養陰，滋補肝腎。育陰以涵陽法，所謂“壯水之主，以制陽光”。
方藥：左歸湯為主。
熟地黃10g ，山藥10g， 山萸肉10g ，枸杞子10g ，菟絲子10g ，懷牛膝10g ，鹿角膠l0g，龜板膠10g。
加減法：陰虛而內熱盛者，則以合秦艽鱉甲散或地骨皮東加減治之，滋陰補血，清熱除煩。
水煎服，每天三次。
舌淡白或淡黯紅，苔薄或少苔，脈細數或細無力。治法：甘寒養陰，滋補肝腎。育陰以涵陽法，所謂“壯水之主，以制陽光”。
方藥：左歸湯為主。
熟地黃10g ，山藥10g， 山萸肉10g ，枸杞子10g ，菟絲子10g ，懷牛膝10g ，鹿角膠l0g，龜板膠10g。
加減法：陰虛而內熱盛者，則以合秦艽鱉甲散或地骨皮東加減治之，滋陰補血，清熱除煩。
水煎服，每天三次。
