脊柱骨折的診斷檢查

1、檢查時要詳細詢問病史， 受傷方式， 受傷時姿勢， 傷後有無感覺及運動障礙。

2、注意多發傷， 多發傷病例往往合併有顱腦、胸、腹臟器的損傷， 要先處理緊急情況， 搶救生命。

3、檢查脊柱時暴露面應足夠， 必須用手指從上至下逐個按壓棘突， 如發現位於中線部位的局部腫脹和明顯的局部壓痛， 提示後柱已有損傷， 胸腰段脊柱骨折常可摸到後突畸形。 檢查有無脊髓或馬尾神經損傷的表現， 如有神經損傷表現， 應機制告訴家屬或陪伴者， 並及時記載在病史卡上。

4、影像學檢查有助於明確診斷， 缺點損傷部位，

類型和移位元情況， X線攝片是首選的檢查方法， 老年人感覺遲鈍， 胸腰段脊柱骨折往往主訴為下腰痛， 單純腰椎攝片會遺漏下胸椎骨折， 因此必須注明攝片部位包括下胸椎（T10—12）在內， 通常要拍攝正側位兩張片子， 必要時加拍斜位片， 在斜位片上則可以看到有無椎弓峽部骨折。 由於頸椎前方半頭尾是一種隱匿性損傷， 沒有明顯的骨折， 普通的X線攝片檢查時很容易疏忽掉而難以診斷。

如果仔細讀片， 仍可發現有四種特徵性X線表現：

（1）棘突間間隙增寬。

（2）脊椎間半脫位。

（3）脊椎旁肌痙攣使頸椎喪失了正常的前凸弧， 上述各種表現在屈曲位攝片時更為明顯。

（4）下一節椎體前上方有微小突起表示有輕微的脊椎壓縮性骨折。 X線檢查有其局限性，

它不能顯示出椎管內受壓情況， 凡有中柱損傷或有神經症狀者均須作CT檢查。 CT檢查可以顯示出椎體的骨折情況， 還可顯示出有無碎骨片突出于椎管內， 並可計算出椎管的前後徑與橫徑損失了多少， CT片不能顯示出脊髓損傷情況， 為此必要時應作MRI檢查， 在MRI片上可以看到椎體骨折出血所致的信號改變和前方的血腫， 還可看到因脊髓損傷所表現出的異常高信號。