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骨盆骨折有哪些併發症?

1. 膚膜後血腫。 骨盆各骨主要為松質骨, 盆壁肌肉多, 鄰近又有許多動脈叢和靜脈叢, 血液供應豐富, 盆腔與後膚膜的間隙又系疏鬆結締組織構成, 有巨大空隙可容納出血, 因此骨折後可引起廣泛出血。 巨大膚膜後血腫可蔓延到腎區、膈下或腸系膜。 病人常有休克, 並可有腹痛、腹脹、腸鳴減弱及腹肌緊張等腹膜刺激的症狀。 為了與腹腔內出血鑒別, 可進行腹腔診斷性穿刺, 但穿刺不宜過深, 以免進入腹膜後血腫內, 誤認為是腹腔內出血。 故必需嚴密細緻觀察, 反復檢查。

2. 尿道或膀胱損傷。 對骨盆骨折的病人應經常考慮下尿路損傷的可能性,

尿道損傷遠較膀胱損傷為多見。 患者可出現排尿困難、尿道口溢血現象。 雙側恥骨支骨折及恥骨聯合分離時, 尿道膜部損傷的發生率較高。

3. 直腸損傷。 除非骨盆骨折伴有陰部開放性損傷時, 直腸損傷並不是常見的合併症, 直腸破裂如發生在腹膜反折以上, 可引起彌漫性腹膜炎;如發生在反折以下, 則可發生直腸周圍感染, 常為厭氧菌感染。

4. 神經損傷。 多在骶骨骨折時發生, 組成腰骶神經幹的骶1及骶2最易受損傷, 可出現臀肌、膕繩肌和小腿腓腸肌群的肌力減弱, 小腿後方及足外側部分感覺喪失。 骶神經損傷嚴重時可出現跟腱反射消失, 但很少出現括約肌功能障礙, 予後與神經損傷程度有關,

輕度損傷予後好, 一般一年內可望恢復。

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