骨盆骨折的治療措施

應根據全身情況， 首先對休克及各種危及生命的合併症進行處理。

（一）休克的防治。 患者因腹膜後大量出血， 常合併休克。 應嚴密觀察進行輸血、輸液、骨盆骨折的輸血可多達數千毫升， 若經積極搶救大量輸血後， 血壓仍繼續下降， 未能糾正休克， 可考慮結紮一側或兩側髂內動脈， 或經導管行髂內動脈栓塞術。

（二）膀胱破裂可進行修補， 同時作恥骨上膀胱造瘺術。 對尿道斷裂， 宜先放置導尿管， 防止尿外滲及感染， 並留置導尿管直至尿道癒合。 若導尿管插入有困難時， 可進行恥骨上膀胱造瘺及尿道會師術。

（三）直腸損傷， 應進行剖腹探查， 做結腸造口術， 使糞便暫時改道， 縫合直腸裂口， 直腸內放置肛管排氣。

（四）骨盆骨折的處理

1. 對骨盆邊緣性骨折。 只需臥床休息。 髂前上棘骨折病人置於屈髖位；坐骨結節骨折置於伸髖位。 臥床休息3～4周即可。

2. 對骨盆單環骨折有分離時， 可用骨盆兜帶懸吊牽引固定。 骨盆兜帶用厚帆布製成， 其寬度上抵髂骨翼， 下達股骨大轉子， 懸吊重量以將臀部抬離床面為宜。 5～6周後換用石膏短褲固定。

3. 對骨盆雙環骨折有縱向錯位時， 可在麻醉下行手法復位。 復位方法是病人仰臥時， 兩下肢分別由助手把持作牽引， 用寬布帶襯厚棉墊繞過會陰部向頭側作對抗牽引， 術者先將患側髂骨向外輕輕推開， 以松介嵌插，

然後助手在牽引下將患側下肢外展， 術者用雙手將髂骨脊向遠側推壓， 矯正向上移位， 此時可聽到骨折復位的“喀嚓”聲， 病人改變健側臥位， 術者用手掌擠壓髂骨翼， 使骨折面互相嵌插。 最後病人骶部和髂脊部墊薄棉墊， 用寬15～20釐米膠布條環繞骨盆予以固定。 同時患肢作持續骨牽引。 3周後去骨牽引， 6～8周後去固定的膠布。 固定期間行股四頭肌收縮和關節活動的鍛煉。 三個月後可負重行走。

4. 對有移位的骶骨或尾骨骨折脫位可在局麻下， 用手指經肛門內將骨折向後推擠復位。 陳舊性尾骨骨折疼痛嚴重者， 可在局部作強地松龍封閉。

5. 髖關節中心性脫位， 除患肢作骨牽引外， 於大粗隆處宜再作一側方牽引。 予以復位。

6. 對累及髖臼的錯位性骨折， 手法不能整複時， 應予以開放復位內固定， 恢復髖臼的介剖關節面。