肺是尿毒癥的最常見受累臟器之一， 尿毒癥肺炎是指尿毒癥時， 胸部X線片呈現以肺門為中心向兩側放射的對稱型蝶翼狀陰影， 病變主要是肺水腫表現。 患者肺部表現有容量負荷增加、血漿膠體滲透壓降低、呼吸肌障礙等。
尿毒癥肺炎患者的肺部表現
1.容量負荷增加：尿毒癥患者尿少、尿閉可導致容量負荷增加， 從而誘發肺炎， 導致尿毒癥肺炎。
2.血漿膠體滲透壓降低：大量蛋白尿、營養不良、合併貧血等使血漿膠體滲透壓下降， 致液體滲出到間質， 引起間質水腫。 患者不一定表現有全身體液容量過多，
3.左心功能不全：尿毒癥時心肌功能阻礙， 左心功能不全導致肺毛細血管壓升高， 引起肺水腫和肺順應性下降。 在尿毒癥晚期， 胸部X線片的心血管異常與尿素氮、肌酐並不一定相關， 說明肺水腫形成是綜合因素。
4.呼吸肌障礙：尿毒癥時因營養不良， 患者體內活性維生素D3缺乏、甲狀旁腺功能亢進、營養不良等， 可導致肌無力和廢用， 胸壁順應性改變， 影響了肺功能， 表現為最大吸氣壓， 最大呼氣壓和跨膈肌壓均下降。
5.其他因素：臨床上患者沒有正確進行水分攝入， 導致代謝性酸中毒和電解質紊亂， 也極易造成肺水腫。
