脊柱側凸的病理改變不止出現在椎骨上， 還可引起肋骨、椎間盤、椎管、椎旁肌和胸廓內臟的病理變化。
1.椎骨改變：椎骨畸形是脊柱側凸的基本病理改變， 可出現椎體兩側或前後不等， 即楔形改變。 椎體在凸側增大， 可表現為椎弓根增粗增長、橫突隆起、椎板增厚， 而凹側椎弓根變短， 從而使椎管呈近似三角形。 棘突偏離中線而偏向凹側， 整個椎骨向後旋轉。
2.肋骨改變：因椎骨的旋轉， 肋骨由扁平形轉變為三角形， 表現為一側隆起、一側平陷， 凸側的肋椎角變銳、肋間隙變寬， 凹側的肋椎角增大、肋間隙變窄。
3.椎間盤改變：在凸側椎間盤增厚， 纖維環層次增多;凹側椎間盤變矮， 纖維環變薄， 而髓核移向凸側。
4.椎管改變：由於脊柱側凸， 生理曲線消失， 椎管呈凸側長凹側短而近似橫三角形。 椎管變形， 使脊髓及神經根弛張不一。 脊髓偏離椎管中央， 常偏向凹側並緊貼椎弓根旁， 可使畸形加重。
5.椎旁肌改變：脊柱側凸患者常伴有椎旁肌萎縮， 以凹側更為明顯。 顯微鏡下觀察， 可見肌肉的橫紋消失、肌核減少、間隙纖維增生。
6.胸廓內臟改變：脊柱側凸、椎體旋轉， 導致胸廓畸形及呼吸肌疲勞， 繼而引起肺擴張受限;
胸廓畸形可使心臟受壓， 出現心臟功能的改變。
