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創傷性股骨頭壞死的體征

一般情況下, 股骨頭壞死早期的患者多沒有明顯的體征。 如有體征, 多以壓痛為主。 到晚期, 疼痛可減輕, 以功能受限為主。

1.大體形態檢查 查體應仔細全面, 要檢查姿勢、步態是否平穩, 有無跛行及跛行特點。 髖關節脫位時單腿站立時有其特有的姿勢。 檢查局部有無畸形、腫脹、竇道、瘢痕及有無肌萎縮等。 股三角區有無包塊。 其性質如何, 注意與疝和寒性膿腫區別。 臀部的骨性突出多後脫位。 一般股骨頭壞死早期的患者多沒有明顯大體形態的改變, 中晚期可有肢體畸形、短縮等改變。

2.疼痛和功能檢查 髖部或膝部疼痛往往是最先出現的體征。

查體時多有腹股溝中點和臀部的壓痛, 而膝關節檢查正常。 內收肌可有壓痛。 膝部疼痛可能多為髖周神經受刺激所致。 大粗隆可有叩擊痛。 可有髖關節的活動痛, 檢查時應邊活動邊檢查疼痛的部位, 估計病變的部位。 早期患者活動關節尤其是內旋時, 可有明顯的疼痛。 亦可有外展、外旋及伸屈的受限。 晚期髖關節向各方向活動都嚴重受限, 最終髖關節融合, 出現髖關節僵直。 並可有肢體的短縮和肌肉萎縮。 總之, 早期以疼痛為主, 伴有功能受限;晚期以功能障礙為主, 伴有疼痛。

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