紅黴素可減少支氣管擴張加重和耐藥

澳大利亞一項隨機安慰劑對照研究顯示， 非囊性纖維化支氣管擴張患者長期使用小劑量紅黴素， 可減少肺病加重、痰液分泌和呼吸困難。 而且小劑量紅黴素比阿奇黴素更不容易引起耐藥。

由於這些原因， 主要研究者、澳大利亞昆士蘭大學的 David Serisier 博士在美國胸科學會國際大會上指出， 紅黴素“應被列為非CF支氣管擴張患者的治療藥物”。 在這項研究中， 共有117 例不吸煙的成年患者被隨機分組， 其中59例接受琥乙紅黴素400毫克每日2次治療， 58例使用安慰劑， 治療48周。 所有患者在入組前1 年內至少發生了2次感染加重。

結果顯示， 紅黴素組患者的加重次數減少了近40%， 每例患者每年加重次數平均減少了0.7次。 在試驗期間發生≥2次加重的患者， 在紅黴素組約占1/3， 在安慰劑組則超過一半。 紅黴素組僅有1例患者因QT間期延長而在6個月時停藥。 兩組患者的1秒用力呼氣量均略有下降， 但在安慰劑組更多見， 治療效應為2.02%且有利於紅黴素。 紅黴素組患者每天分泌的痰液也比安慰劑組減少了約6克。

至研究結束時， 從紅黴素組分離出的口咽鏈球菌約36%具有耐藥性， 而這一比例在安慰劑組為5%。 研究者指出：“紅黴素治療確實會使大環內酯類耐藥鏈球菌所占比例明顯增加。 但阿奇黴素似乎更易誘發耐藥， 根據比利時一項隨機試驗， 僅僅治療3天后大環內酯類耐藥口咽鏈球菌所占比例就增加了53.4%。

”

“雖然這並非頭對頭比較， 但即便用紅黴素治療1年， 誘發耐藥的作用仍然弱于阿奇黴素。 ”不過， Serisier 博士同時強調， 紅黴素可能只適用於氣道感染較嚴重的患者， 而並不適用於所有的非CF支氣管擴張患者， 對於僅有輕度咳嗽的患者肯定不適用。