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尺神經損傷治療的方法

(一)治療

手術指征及手術處理原則與正中神經相同。

1.閉合性損傷可先行保守治療3個月。 開放性損傷或閉合但經保守治療無效者, 應手術探查。

2.上臂部尺神經顯露切口 由腋前緣沿肱二頭肌內側緣向下直到肘部。 上段行於肱二頭肌與肱三頭肌之間, 肱動脈內側;在上臂中段與肱動脈分開向後行;在上臂中下1/3處通過臂內側肌間隔, 到達尺神經溝。

3.肘部尺神經顯露切口 在內上髁與鷹嘴間, 切開深筋膜, 即顯露尺神經。 此處最高分支為關節支。 尺神經進入尺側腕屈肌兩個頭之間, 分出2~3個肌支, 支配尺側腕屈肌。

在前移尺神經時, 應將此肌支由主幹作干支分離, 必要時可切斷最短支, 以保證前移。

4.前臂尺神經顯露 沿前臂尺側腕屈肌外側緣作切口。 在尺側腕屈肌及屈指肌之間分離, 即顯露尺神經。 顯露前臂下部1/3尺神經時, 應注意保護其到掌背側的皮支。 尺神經經腕橫韌帶的淺面進入手部, 在豌豆骨與鉤骨鉤之間分為深淺2支, 淺支在手掌筋膜下進入環、小指。 深支穿入小魚際肌, 然後在骨間肌上橫過手掌, 進入拇收肌及拇短屈肌。

5.根據神經損傷情況選擇適當手術方式進行治療。

(二)預後

一般預後欠佳。

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