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小兒斷指可以再植嗎?

小兒手指外傷性離斷多見於動物咬傷, 門擠傷, 刀切傷, 鞭炮傷, 器械砸傷等, 多為生活意外, 且以切割傷為主, 即小兒的斷指狀況比成人好, 只要指體比較完整, 遠, 近兩端無明顯損毀性傷害, 絕大部分小兒斷指都適合再植。 但小兒自我保護意識和常識極少, 故斷指後, 若沒被大人及時發現, 常會出現因失血過多或離斷部分找不到, 沒保存好等原因而失去再植手術時機。

統計顯示, 小兒斷指多發生在6-8歲兒童群體;其中完全離斷病例明顯多於不完全離斷病例;且食指和中指離斷最多, 環指離斷次之;離斷部分多發生在指尖。

日本學者將小兒指尖離斷分為四類:銳性切割性離斷, 鈍性切割性離斷, 擠壓性離斷, 撕脫性離斷。 結果顯示:指尖II區再植存活率優於I區;I區再植存活者功能恢復95%良好, 外觀滿意[2]。

小兒與成人手術的不同點在於:小兒血管細, 難以吻合;血管壁薄, 易損傷;血管易發生痙攣;常哭鬧, 躁動, 不能很好地配合治療, 影響手術操作及術後護理;故術中動作需輕柔, 要嚴格無創操作, 防止繼發損傷, 盡可能多地保留健康組織, 血管吻合爭取一次成功等。 小兒斷指再植能否取得成功, 主要取決於3個重要環節:血管吻合, 斷指制動和術後觀察與護理。

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