脂肪肝的診斷手段

肝臟是人體內脂質代謝最為活躍的器官， 肝細胞在體內脂質營養的攝取、轉運、代謝及排泄中起著重要作用。 只要減少了脂肪的攝入， 血脂降低， 肝臟的脂肪也會減少， 也會從含脂肪多的狀態恢復到含脂肪少的狀態。

十多年前， 肝病專家就做過這麼一項實驗性的工作， 每次做屍體解剖之前， 用一個輕便的B超機看看要解剖的這具屍體的肝臟有沒有脂肪肝， 再做一個記錄。

B超檢查完後打開屍體的腹腔， 把肝臟取出來， 先用眼睛看看有沒有脂肪肝， 接下來再從肝臟上切幾片組織做成切片， 到顯微鏡下看看肝細胞裡有沒有脂肪，

有多少脂肪。 這樣做了十多例以後， 初步進行了一下比較， 結果是， 超聲看到有脂肪肝的例子， 打開腹腔不一定看到有脂肪肝， 做成切片在顯微鏡下看， 肝細胞也不一定有脂肪肝;而超聲認為沒有脂肪肝的例子， 有時反而看到肝細胞裡面有較多的脂肪。 這實際上證明了超聲檢查在判斷脂肪肝上是不那麼可靠的。

目前脂肪肝的診斷主要是根據B超檢查， 正像其他影像學檢查對疾病不能定性一樣， 單憑B超檢查也不能診斷脂肪肝。 除了B超檢查外， 還必須有血脂增高和肝功能障礙， 後兩者起碼有一項異常， 否則， 不能下脂肪肝的診斷。 但現時的情況是， 不少B超醫生根本不過問血脂和肝功能情況，

僅靠B超所見就下了脂肪肝診斷。 因此， 目前脂肪肝之所以這麼多， 有人為因素造成的假像， 換言之， 相當部分病例並非脂肪肝。

實際上， 經過對脂肪肝病例的動態隨診發現， 肝臟裡脂肪的多少是可以變化的， 不是一成不變的。 也就是說， 身體裡的脂肪多了， 肝臟裡的脂肪也就多;身體裡的脂肪少了， 肝臟裡的脂肪也會減少。