肝癌併發肝硬化的內外治療手段

已確診為肝癌， 尤其是合併肝硬化的患者， 出現嘔血、黑便、鮮血使或出血性虛脫的表現者， 即可診斷為併發上消化道出血。 血常規、大便潛血、胃鏡等檢查均有助於奔並的診斷。
(一)內科治療
1.一般治療：

吸氧， 臥床休息， 進溫涼流質飲食， 出血量大者應禁食;對體溫、血壓、脈搏、呼吸、心率、大便顏色、大便量及嘔血情況等進行嚴密監護， 對於嘔血病人應去枕平臥， 頭偏向一側， 防止血液吸入氣管發生窒息。
2.緊急止血
(1)口服去甲腎上腺素液：胃內高濃度的去甲腎上腺素溶液可使胃黏膜小動脈強烈收
(2)三腔兩囊管壓迫止血：是目前臨床治療門靜脈高壓所致食管胃底靜脈曲張破裂出血的傳統方法，

是已明確的食管胃底靜脈曲張破裂出血， 一般治療不易收效， 又不能立即手術時的緊急止血措施。 適用于神志清楚， 配合良好的患者。 該法有效率為50%-80%但放氣後再出血率高達50%。 常用劑量為8-10ml加人生理鹽水中， 配製成100ml的溶液， 最好冰至40C口服， 每隔 1-2小時一次， 出血控制後可改為每4-6小時一次。
(3)胃內降溫：可使食管覬為表面血管收縮， 減少出血。 可灌服冰鹽水， 或冰去甲腎上腺素。
(4)凝血酶口服：500-2000U， 每4-6h一次 。
(二)手術治療
適應證
(1)患者無黃疽、腹水， 腫瘤已先期切除或腫瘤較小、肝功能代償者;
(2)非手術治療無效， 患者肝功能及全身情況尚可耐受手術者;
(3)肝癌切除術前已有明顯食管胃底靜脈曲張的患者， 預計在切除肝癌同時可耐受食管胃底靜脈曲張治療手術， 即使不能切除， 亦可行肝動脈插管化療、肝動脈栓塞治療或腫瘤部分注射無水酒精硬化或微波治療等。