絕經後的女性高血壓如何治療?

絕經後的女性高血壓患者應根據不同的病情個體化選擇降壓藥。

1.轉換酶抑制劑(簡稱ACEI)和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑目前認為， ACEI在絕經後高血壓的治療中作為首選藥物，這是由於ACEI可糾正絕經婦女雌激素減少所帶來的糖脂代謝異常，提高胰島素敏感性，改善高凝狀態。因此，尤其適用於併發糖尿病、蛋白尿和心力衰竭的患者。

不過ACEI有引起咳嗽的副作用，因而在用藥期間，如果患者出現咳嗽又與感染無關時，可改用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，如氯沙坦、厄貝沙坦等，但要定期監測腎功能。

2.鈣離子拮抗劑(CCB) 絕經後高血壓用CCB治療十分有效，

但由於絕經後婦女交感活性增加，表現在面部潮紅，心慌、出汗等，因而，選擇CCB時，應避免使用雙氫吡啶類，如心痛定等，可選擇非雙氫吡啶類CCB，如硫氮唑酮、維拉帕米。

3.β受體阻滯劑 β受體阻滯劑(如美多心安、氨醯心安)是一類療效確切的抗高血壓藥物，它可以減少腦卒中和心血管病發生率和死亡率，對併發冠心病和交感活性亢進者可能更加有效。

該類藥對絕經後高血壓伴明顯交感活性增加者可以明顯減慢心率，改善更年期症狀，在治療中，如果同時伴有糖代謝或脂代謝異常，應用時應以小劑量治療為宜。

4.利尿劑噻嗪類利尿劑(如：雙氫克尿噻)是應用廣泛的降壓藥。因為噻嗪類利尿劑可以減少尿鈣的排泄，

因此，可能減少絕經後婦女的骨折發生率。該類藥在劑量大時會引起血糖、血脂等增高等不良反應，因此，對於絕經後高血壓伴有糖代謝異常、血脂增高者，推薦小劑量使用。