腦卒中後抑鬱症的診斷

患者被診斷為腦卒中後的幾天， 通常會經歷幾天到幾周的情緒反應， 包括不相信、否認、拒絕、失望等， 這些反應是從一般憂傷、抑鬱情緒再到抑鬱症， 是一系列抑鬱症狀綜合譜。

抑鬱症具有明顯可鑒別的症狀， 嚴重影響患者的生活品質， 是能夠被診斷， 也是應該給予診斷和治療的。

首先， 是抑鬱症的症狀。

如在大多數時間內有抑鬱情緒；對大多數活動缺少樂趣或興趣；食欲和睡眠顯著改變；易激惹或遲緩；疲勞：無價值感或過分的內疚；注意力不集中；反復產生關於死亡和自殺的想法等， 狀持續至少2周者可懷疑為抑鬱症。

此時， 需要特別注意鑒別這些症狀是抑鬱症症狀還是腦卒中本身的症狀， 或者也有可能是治療引起的不良反應。 其中， 患者的認知症狀如內疚感、無價值感、自殺想法、缺乏樂趣等可能是診斷腦卒中患者抑鬱症最有意義的症狀。

其次， 量表篩查。

目前臨床上常用量表篩查方法來判斷腦卒中患者的抑鬱狀態。 一些被證明有效的量表有醫院焦慮抑鬱量表， 心理抑鬱問卷和愛丁堡抑鬱量表， 自評抑鬱量表、抑鬱狀態問卷和漢密頓抑鬱量表。 無論應用什麼篩查方法， 要保證其有效性， 必須和面談相結合， 並且隨著時間的推移應對抑鬱狀況進行重新評估。

另外， 抑鬱症患者的生化和生理的改變可以用於抑鬱症的診斷，

並可用於監測治療反應。 目前人們研究的主要生化和生理的指標有：神經內分泌系統， 如下丘腦-垂體-腎上腺軸和下丘腦-垂體-甲狀腺軸的改變；血清素類神經遞質的改變；睡眠結構的改變；與情緒相關的大腦皮質的異常。 目前對上述生化和生理指標的監測主要用於研究， 用於臨床診斷的報導很少。