①術前作血常規, 出凝血時間, 胸片, 心電圖, B超等實驗室檢查;術前30 min肌肉注射地西泮10 mg, 若選擇順鉑化療時, 術後行靜脈水化 治療。
②讓患者平臥于手術臺上, 備皮(腹股溝及會陰部), 充分暴露手術部位, 建立靜脈通 路, 經皮穿刺股動脈插管, 先作腹主動脈-骼動脈造影, 再作雙側髂內動脈造影。
將吡柔比 星50 mg溶於5%葡萄糖注射液60 ml中, 順鉑60 mg, 環磷醯胺400 mg分別溶於0.9%氯化 鈉溶液60 ml中稀釋後經導管髂內動脈進行介入化療。
若需作雙側髂內動脈化療, 可將上述藥物分成兩份後做雙側注射。 手術過程中,
③手術完畢後患者需絕對臥床休息, 穿刺部位沙袋壓迫6 h, 插管側下肢制動24 h, 並注意穿刺點出血情況, 術側足背動脈及皮膚色澤情況及下肢有無疼痛現象。
並靜脈滴注硫 代硫酸鈉4 g/m2以鹼化尿液, 使患者尿量>150 ml/h。
2.治療效果
經過3個療程治療後, 41例腹痛、腹脹、腹水症 狀消失, B超檢查35例腫塊縮小。 其中PR16例, MR19例。
3.不良反應及措施
(1)發生穿刺點出血1例。
(2)1例術後出現心慌 、胸悶, 經心電監護、吸氧、營養心肌等治療, 48 h後症狀消失。
(3)2例出現腹痛、噁心、嘔吐, 經推注昂丹西酮8 mg, 配合針刺內關、合穀、足三裡, 1 h後症狀緩解。
(4)2例術後腹痛, 12 h尿 量150 ml/h。 3 討論高濃度抗癌藥物直接注入腫瘤供血動脈, 可提高癌灶內部藥物濃度, 其動脈內給藥者癌灶 內藥物濃度比全身靜脈給藥者高8.9倍,
(5)在推注吡柔比星的過程中, 有7例患者 出現面色潮紅、頭昏、心慌、會陰部刺痛等症狀, 經吸氧、導管內注射2%利多卡因50 mg, 減慢推藥速度, 症狀約10 min消失。
介入化療療效高 , 副作用少
經腫瘤供血, 動脈內化療, 有利於提高療效、縮短療程。 動脈內給藥後, 同期外周血的藥物濃度測定動脈 內給藥為靜脈給藥的0.009, 為腹腔內給藥的0.27.
因此動脈內給藥時腫瘤內藥物濃度高, 維持時間長, 而全身毒副作用輕, 術後噁心、嘔吐症狀明顯小於全身給藥。 介入化療療效高 , 副作用少, 患者樂於接受, 為晚期卵巢癌患者拓寬了治療管道。