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FDG PET識別無症狀宮頸癌復發

在血清Scc-Ag水準升高的患者中, PET可早期發現宮頸癌復發
臺灣Chang等進行的Ⅱ期臨床研究表明, 在對宮頸惡性腫瘤患者的隨訪過程中, 應用PET可縮短血清鱗狀細胞癌抗原(SCC-Ag)水準升高與臨床發現可測量復發病灶之間的時間間隔, 從而有利於臨床醫師制定個體化的治療策略, 延長患者總生存期及提高復發患者的生活品質。 (Cancer 2004, 101∶164)
SCC-Ag的升高通常早於臨床發現可測量的復發病變。 但其他部位惡性腫瘤和某些良性病變也可能出現SCC-Ag升高, 給臨床處理帶來很大困惑。 Chang等研究了氟18標記的FDG正電子發射斷層掃描(PET)對SCC- Ag升高患者復發病灶的診斷價值。


該研究共納入27例宮頸惡性腫瘤患者, 這些患者均經初次治療或補救治療後達到完全緩解, 採用傳統檢查方法未發現復發證據, 但連續兩次檢測血清SCC-Ag水準≥2.0 ng/ml。 PET檢查在所有傳統的檢查方法完成後2周內進行。 另選擇30例復發患者作為對照組, 其復發的最初證據均為SCC-Ag升高。
結果顯示, 19例患者PET檢查陽性, 其中14例有遠處病變, 2例有局部病變, 3例既有遠處病變也有局部病變。 在這19例患者中, 17例被證實為疾病復發;另2例無復發病變但在PET陽性的縱隔淋巴結中有嚴重的炭沫沉著, 在之後的隨訪中也未發現復發病灶。
總體來說, 18例復發患者中, PET發現17例(94%)有FDG攝取增高病灶?P
FDG PET亦能識別 無症狀宮頸癌復發
美國路易斯安那州立大學Unger等進行的回顧性研究表明,
無論是有症狀還是無症狀患者, 利用?18F?-2-去氧葡萄糖(FDG)進行全身正電子發射斷層掃描(PET)均是早期發現宮頸癌復發的一種靈敏的影像學方法。 但是對於沒有症狀的患者, PET是否應作為常規隨訪手段, 掃描陽性是否能提高患者的生存率, 尚待前瞻性隨機研究加以證實。 (Gynecol Oncol 2004, 94∶212)
既往研究證明, FDG PET在宮頸癌的分期中很有用, 並且在發現結節性病灶方面優於CT和MRI。 Unger等回顧性分析了FDG PET掃描在發現有症狀和無症狀患者宮頸癌復發方面的價值。
2000~2003年, 共有44例宮頸癌患者在接受宮頸癌手術、放射治療或者化療後進行了47次全身PET掃描以試圖發現是否有宮頸癌復發, 對其中26例無症狀患者進行了26次掃描, 對18例有症狀提示可能存在復發灶的患者進行了21次掃描。

結果顯示, 大約30.8%的無症狀患者PET檢查顯示有腫瘤復發表現, 大約66.7%的有症狀患者PET檢查顯示有腫瘤復發表現。 在無症狀組, PET掃描發現復發的敏感性為80.0%, 特異性為100%, 陽性預測值為100%, 陰性預測值為88.9%;而在有症狀組, PET的敏感性為100%, 特異性為85.7%, 陽性預測值為93.3%, 陰性預測值為100%。 研究者還發現, 症狀出現早的患者PET檢查陽性率較症狀出現晚的患者更高。

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