強直性脊柱炎除累積關節外， 還會累積關節組織結構， 因為關節組織結構包括骨氣軟骨、滑膜、滑囊、筋膜、韌帶、肌腱及腱鞘。 各組織炎症不同， 痛感不同， 病理改變亦不同。 可出現一種組織炎症， 或多種組織炎症並存， 分別介紹如下：
骨膜炎：骨細胞外溢， 在骨外形成骨痂， 可致關節畸形， 關節活動與不活動關節組織均有疼感， 骨細胞外溢形成骨痂後， 可造成關節功能受限或畸形。
軟骨炎：造成軟骨肥厚、鬆軟， 極易造成軟骨磨損， 致使關節間隙變窄， 軟骨的作用是減輕骨與骨之間的磨擦、撞擊。
滑囊炎：滑囊炎症時，
滑膜炎：滑膜的功能一是負責骨代謝；二是分泌滑積液潤滑關節。 滑膜有炎症， 關節出現紅、疼， 分泌的滑積液出現因數變異， 變異後滑液不能正常代謝， 結合鈣質， 沉積于關節周圍， X光或CT等檢查顯示鈣質密度增高， 即臨床上所說的骨質增生。
筋膜炎：由於肌腱與骨不能直接連接， 靠筋膜分佈於肌腱， 因而關節處筋膜密度增大， 與韌帶與骨連接。 筋膜、韌帶、肌腱收縮， 帶動關節活動， 筋膜有炎症時， 關節活動會出現痛或酸痛感。
生理彎曲破壞：頸椎向前凸、胸椎向後凸、腰椎向前凸、骶椎後凸， 人體脊柱有正常的4個生理彎曲， 站起後重心垂直。 生理彎曲破壞可造成功能性疼痛。
