痛風腎臟病變是痛風嚴重併發之一， 主要包括痛風性腎病、急性梗阻性腎病、尿酸性腎結石。 其中以痛風性腎病最為多見， 多因尿酸鹽沉積於腎組織而引起慢性進行性間質性腎炎。
痛風性腎病時， 患者的腎臟體積變小， 在被膜與腎之間可見顆粒及粗粒瘢痕， 皮質變薄， 錐體減少， 髓質和錐體內可見小的放射狀分佈的白色針狀物沉積， 即為尿酸鹽微結晶沉積。 光鏡下可見的腎臟病理改變輕重差異較大， 可根據受損部位不同而有不同表現。
1、腎小球受損：可正常或部分改變甚至腎小球纖維化， 腎小球毛細血管基底膜可均勻增厚。
2、腎間質-腎小管受損：痛風性腎病的特徵性病理改變為針狀尿酸鹽結晶呈放射狀排列， 結晶外可包繞巨噬細胞、淋巴細胞和單核細胞。 腎間質受損時， 腎間質區可見淋巴細胞、單核細胞及漿細胞浸潤。 晚期腎間質纖維化造成腎臟萎縮， 可發生腎功能衰竭危及生命。 腎小管受損時， 腎小管可正常， 但多數情況下腎小管因尿酸鹽阻塞管腔引起腎小管閉塞、擴張、萎縮、壞死、纖維化及硬化或再生， 近端腎小管變細， 集合管擴張， 內有尿酸鹽結晶、透明管型和鈣結晶。
3、腎動脈和小動脈受損：可有實質性損害， 如動脈增厚、動脈硬化等改變。
