感冒怎麼選擇止咳藥

天冷了， 感冒、咳嗽病人又多起來了。 咳嗽是一種保護性動作， 通過咳嗽反射能有效清除呼吸道內的分泌物或進入氣道內的異物。 但劇烈而頻繁的咳嗽使病人不適， 妨礙睡眠和休息， 還可產生種種併發症， 故需應用鎮咳藥使之緩解。 目前隨著非處方藥物的增多， 尤其是感冒、咳嗽類藥物在各藥店或大的超市均有銷售， 許多患者就從那裡購藥服用。 但各種非處方藥屬於適當減輕和緩解症狀的對症治療藥物， 而對各種呼吸道疾病的根本治療， 應強調明確診斷， 進行病因治療。 就如咳嗽這一症狀，

可以是上呼吸道的感染， 如感冒、支氣管炎的症狀， 但也可能由肺結核， 甚至肺癌所引起。 還有如慢性支氣管炎雖然已獲得明確診斷， 但在長期演變過程中， 亦可發生其他病情變化。 因此不能滿足於非處方藥物購買的方便或暫時緩解症狀， 應及時請醫生作進一步檢查， 作出正確的診斷， 指導合理的治療， 以免對病情造成不必要的延誤。

怎樣選擇止咳藥物?

1首先我們要查明導致咳嗽的病因， 對病因進行積極的治療， 如肺癌、肺結核、肺炎和肺間質纖維化等。

2輕度咳嗽有助於祛痰， 痰排出後咳嗽自然緩解， 一般不宜單獨使用止咳藥物。 但頻繁劇烈的乾咳， 不僅增加體力消耗， 影響休息， 還可以引起其他併發症， 應適當應用止咳藥物。

3對有痰而咳嗽較劇烈者， 祛痰藥和止咳藥同時使用;對痰較多的咳嗽， 如支氣管擴張、肺膿腫應慎用止咳藥， 以免痰液滯留加重症狀或感染。

4慎用有成癮性的中樞性止咳藥(可待因、噴托維林等)， 必須使用時應限制藥量。

止咳藥物分幾大類?

根據以上的用藥原則， 選擇不同作用的止咳藥物， 減輕或改善症狀。 根據藥物作用的機理， 我們把止咳藥物分為三大類。

第一類為中樞性鎮咳藥， 分麻醉性和非麻醉性兩大類

麻醉性的有阿片、可待因、嗎啡， 其鎮咳作用迅速而強大， 同時具有鎮痛作用。 在臨床上主要用於緩解各種原因引起的劇烈乾咳， 特別是由於咳嗽而影響睡眠的患者， 在胸膜炎伴胸痛的劇烈乾咳時， 用其既可止痛又有鎮咳的作用。

那麼作用如此強大的止咳藥物是否能隨意應用呢?回答是肯定不能。 因為這類藥物有些副作用， 如輕微的抑制呼吸中樞、欣快症和成癮性及部分胃腸道反應。

非麻醉性的是對麻醉性鎮痛藥進行結構改造而合成的藥物， 幾無鎮痛和成癮作用， 有右美沙芬、咳必清等。 這類藥物對痰多、痰液黏稠、老人、小兒患者不宜使用， 否則會加重病情。 可發生嗜睡現象， 駕駛員、流水線上的操作工人儘量避免使用， 以免發生意外。

第二類藥物為外周性鎮咳藥

這類藥物通過抑制肺-迷走神經反射而阻斷咳嗽反射的傳入衝動， 起到鎮咳作用。 沒有呼吸抑制副作用。 常用於急性支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎、肺癌所引起的刺激性乾咳、陣咳等，

這類藥物有磷酸苯丙呱啉(咳快好)、石吊蘭素等。

另外， 如易普拉酮(易咳嗪)這種藥， 兼有中樞與末梢性鎮咳作用， 並顯示出較強的黏痰溶解作用， 不抑制呼吸， 也無成癮性， 可用於慢性支氣管炎、肺炎、肺結核等疾病引起的咳嗽。

第三類藥物為鎮咳祛痰複方製劑

如常用的複方甘草合劑， 其中主要成分為甘草、複方樟腦酊、酒石酸銻鉀， 能刺激黏膜反射性增加支氣管分泌， 使痰液變稀， 易於排出， 同時具有消炎鎮咳的作用。 由於這類藥物既有鎮咳作用， 又有祛痰療效， 故廣泛用於各種呼吸道感染引起的咳嗽。 現有的同類藥物有複方咳必清糖漿、複方非那根糖漿、愈咳糖漿等。

另外， 市場上常見的菲迪克止咳糖漿雖亦是複方製劑，

但內含可待因、鹽酸吡咯吡胺、麻黃素、愈創木酚磺酸鉀， 對延髓咳嗽中樞有選擇性抑制作用， 兼有鎮靜作用， 還具有鬆弛支氣管平滑肌、減輕支氣管黏膜充血腫脹、抗過敏、增加支氣管分泌， 有祛痰作用。 適用於上呼吸道感染引起的過敏及咳嗽、咳痰、鼻塞、頭痛等症狀。 但該藥物能抑制腺體分泌， 對痰多且很黏稠者慎用， 對哮喘、肺氣腫病人及孕婦、哺乳期婦女亦應慎用。 因含麻黃素， 故大量服用後可引起心悸、興奮失眠焦慮， 故對冠心病、心絞痛、甲狀腺及前列腺肥大者忌過量服用。

所以當患有咳嗽症狀時， 應首先明確咳嗽的病因， 瞭解咳嗽的性質， 然後按照止咳藥物的應用原則， 選擇適當的止咳藥物。 在常規劑量的止咳藥治療後，如果症狀不改善或加重者，不應盲目增加止咳藥物的劑量，而應該去醫院就診，查找咳嗽的病因，對疾病進行根本性的治療。

在常規劑量的止咳藥治療後，如果症狀不改善或加重者，不應盲目增加止咳藥物的劑量，而應該去醫院就診，查找咳嗽的病因，對疾病進行根本性的治療。