膽道出血手術治療的方法

非手術治療

①防治休克， 補充血容量、維持水、電解質平衡， 應用止血劑， 常用安絡血10mg， 4次/日， 1次/日， 靜滴；止血敏1.0g， 3次/日， 肌注等。 ②抗感染（見前）。 ③置有T管緩慢注入。 或用雙氧水15～30ml（等量等滲鹽水稀釋）， 或18.3mmol/L（0.5%）普魯卡因20～30ml沖洗T管。 或腎上腺素2～4mg加等滲鹽水100～200ml經T管滴入。 或孟氏液經T管滴入。 或上述諸藥聯合應用。 ④經皮經導管肝固有動脈栓塞治療， 是最新而有效的止血措施， 可減少手術率。

手術方式

①膽囊切除。 適於膽囊出血。 ②膽總管引流術。 用於炎症、結石所致膽道出血， 血量不大或膽道感染嚴重者， 以便經T管灌注止血劑等。 ③肝固有動脈或病側肝動脈結紮。

適合肝內膽管出血、肝動脈有震顫或多處出血難定位者。 但肝損害嚴重應屬禁忌。 ④肝部分切除。 可用于病變局限于一葉（段）或一側者， 或肝動脈結紮後仍出血者， 本術可清除病灶徹底止血。 ⑤有時須行①②③聯合術止血。

預防常識

膽道出血治療效果不肯定， 特別是大出血死亡率高， 預防膽道出血首先要注意消除其病因， 應正確處理肝

膽道出血外傷，

肝穿刺活檢應儘量用細針， 避免反復多次穿刺， 要及早治療膽道結石及膽道蛔蟲病。 凡上消化道出血除考慮食管、胃十二指腸等外， 應想到是否有膽道出血。 一旦出血， 因病情兇險， 千萬不要信遊醫亂治， 應馬上到醫院治療。 初發病時應給予內科治療， 如輸血、止血、中藥內服，

抗感染及支持治療。 介入法選擇性肝動脈栓塞， 是一種有效的診斷和治療手段， 效果較好。 防治休克是關鍵。 但反復大量出血超過2個週期者， 且出血性休克不易糾正者， 或查明出血病源較嚴重， 估計用非手術療法不易治癒者， 應考慮手術治療。

1、應時刻保持足夠的警惕性。 慢性肝病患者要瞭解和掌握目前自己的肝病狀態， 比如有無肝硬化， 有無食道或胃底靜脈曲張等。 患者一定要聽從醫生的勸告與指導， 避免誘發上消化道出血的因素， 切忌僥倖心理。

2、合理休息， 不可過勞。 慢性肝病患者由於肝臟功能缺失， 已不能滿足全負荷工作的需要。 因此， 應注意休息， 做到力所能及、勞逸結合。 提倡散步、練氣功、打太極拳等較為舒緩的運動，

不適合做快跑、急走等劇烈的活動。

3、軟化飲食， 禁忌粗糙。 進食粗糙的食物有可能劃破食道或胃底曲張的靜脈而引起出血。 飲食要注意少食多餐， 不過飽。 進食最好細嚼慢嚥。 食物以稀軟易消化、富含營養及少渣為宜。 患者還應禁辛辣、油煎食品。

4、情緒輕鬆， 不要緊張。 科學證實， 不良情緒同樣可誘發上消化道出血。

5、禁忌飲酒， 合理用藥。 避免接觸和進食對肝臟有損害的毒性物質， 如酒、某些藥物及化學品等。 阿司匹林應謹慎使用， 以免誘發消化道黏膜出血。