影響腎癌預後的主要因素包括:病理分期、組織學類型、組織學分級、肉瘤樣結構、腫瘤中是否有壞死組織、體能狀態評分、臨床表現及生化指標的異常和變化等;其中, 病理分期是腎癌患者最重要的預後影響因素。
(一)局限性腎癌
2002年版AJCC的TNM分期中的T1-T2N0M0期腎癌, 臨床分期為Ⅰ、Ⅱ期, 習慣上稱為“早期腎癌”。
(二)局部進展性腎癌(IOC。
伴有區域淋巴結轉移或(和)腎靜脈瘤栓或(和)下腔靜脈瘤栓或(和)腎上腺轉移或腫瘤侵及腎周脂肪組織或(和)腎竇脂肪組織(但未超過腎周筋膜), 無遠處轉移的腎癌, 2002年版AJCC臨床分期為Ⅲ期, 既往稱為“局部晚期腎癌”。
(三)轉移性腎癌
2002年版AJCC臨床分期Ⅳ期腎癌, 包括T4N0M0期腎癌。 轉移性腎癌患者預後差, 中位生存時間為6~10月, 2年生存率為10%~20%。 腎癌遠處轉移可以出現在全身的任何部位, 但最常見的是肺和骨。