胰腺癌的治療

由於胰腺癌能在早期發現的很少， 能得以手術切除的不足20%， 術後復發率與轉移率都極高， 故需綜合治療。 對於1期及II期早的患者， 行根治術後應隨診， 有高危傾向者可於術後行放、化療：對II期晚和JII期患者， 新輔助化療聯合手術治療， 或術後輔助放、化療：IV期患者無法行手術切除， 可選擇聯合放、化療， 必要時實施解救治療。

1.手術治療：對於無黃疸的可切除的病變， 應予手術切除， 若沒有術後復發或轉移根據的病例， 應予術後輔助治療：也可在活檢後先行放、化療， 然後手術切除， 術後可進行輔助治療。 對於無黃疸、無轉移的不能切除的局部晚期病變，

一般情況較好的， 應給予聯合放、化療， 也可單純化療：一般情況差者可予以吉西他濱單藥化療， 或僅給予最佳支持治療。 對有轉移性病變者， 可予化療或最佳支持治療。

2.化療：胰腺癌的全身化療可用於：①輔助治療：②局部晚期不能切除， 或有轉移病變者的主要治療：③新輔助化療：④木後復發的姑息治療。 傳統的治療藥物為氟尿嘧啶， 目前推薦吉西他濱（健擇， GEM)， 按體表面積每平方米1 000毫克計算劑量， 靜脈滴注超過30分鐘， 3周內每週1次， 然後休息1周作為1個週期。 此法推薦作為轉移性胰腺癌的一線標準化療， 單藥或聯合方案可作為氟尿嘧啶為基礎治’療的替代治療。 但也有主張選擇固定劑量輸注，

即以每平方米體表面積、每分鐘輸注10毫克的速度更符合細胞內磷酸化濃度的最大化。 以吉西他濱為主的聯合方案還有：GP、GEME（吉西他濱加厄洛替尼3周方案)、GC和化療， 所謂最佳支援治療， 是指根據具體病情採用緊急解救的治療手段：如對有梗阻性黃疸的患者， 採用放置支架、鐳射手術、光動力治療以及放射治療等， 以達到迅速退黃目的， 又如嚴重疼痛的患者， 可聯合放療嗎啡類藥物止痛， 必要時可給予神經損毀性治療：對腫瘤的活動性出血， 可考慮手術或放療：對營養不良者給予經腸道或腸外營養等，

晚期治療是姑息性治療， 患者家屬應和醫生充分交流與合作， 特別注意這些患者在短期內病情迅速變化的可能性， 如出血、血栓、疼痛進展、梗阻、膽囊炎和癌性腹膜炎等，

應予關注。