陳女士, 34歲, 人流後5年未孕, 在外治療無效, 來不孕門診治療 。 經宮腔鏡檢查, 發現右側輸卵管開口處有內膜性粘連, 遮蓋了輸卵管開口。 經分離粘連後 , 清楚顯示出輸卵管開口。 做右輸卵管插管通液術, 開始阻塞, 經加壓推注後疏通。 左輸卵 管做插管通液術, 開始通而欠暢, 經加壓推注後轉為通暢。 術後放節育環及人工週期療法3個 月, 防止宮腔再度粘連。 取環後3個月懷孕。
人工流產後不孕症, 在不孕症中占一定比例, 且有增多趨勢。 人流後不孕的病因主要是 兩個(阻塞, 通而欠暢), 另一是宮腔粘連。 據作者最近的統計資 料,
輸卵管通暢度治療, 可綜合應用下列方法, 糜蛋白酶肌注; 中藥可用活血化瘀散結、清熱解毒藥物口服, 灌腸, 腹部外敷。 尚可做輸卵管通氣、通液、 理療等, 可取得較好療效。 近些年來, 國內少數醫院用宮腔鏡插管通液術治療輸卵管通暢度 異常, 取得了滿意的效果。 具體方法是, 在宮腔鏡直視下用細塑膠管分別插入兩側輸卵管, 經每側塑膠管注入慶大黴素、地塞米松、生理鹽水或普魯卡因。 藥物有消炎、松解粘連作用 , 加上推注藥物時的壓力,
宮腔粘連治療, 一般是用探針、小刮匙來分離粘連。 此方法在非直視下操作, 帶極大盲 目性, 所以粘連分離不徹底, 且易損傷周圍正常內膜、肌層組織。 目前首選的方法是在宮腔 鏡直視下做粘連分離術。 由於粘連清晰可見, 不僅可看到粘連範圍, 並可判別粘連的性質, 所以分離徹底, 不損傷周圍正常組織。 本病例陳女士, 右輸卵管開口處粘連, 就是在宮腔鏡 直視下精確地分離, 顯露出輸卵管開口, 經插管通液術把阻塞的輸卵管疏通的。 用一般的分 離粘連的方法則無法達到此治療效果。
可見, 宮腔鏡對輸卵管通暢度異常、宮腔粘連具有診斷和治療的雙重作用,