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抗病毒藥物的兩大分類

抗病毒藥物的兩大分類

一 干擾素, 它分為常規干擾素和長效干擾素;前者基本上每天都要注射, 後者多為一周注射一次。

如果單純就是給藥頻度方面的差別也就罷了, 可常規干擾素在不同廠家之間的產品, 在療效方面有些差別的, 臨床大夫常常要不斷去摸索究竟是哪個廠家的產品更好一些(當然, 也不排除回扣多一些), 總體的報導來說, 長效干擾素與常規干擾素的療效差別不大, 耐受性高一些, 耐藥性也幾乎差不多。 而長效干擾素也有很多不同產品, 如2a、2b之類的, 他們的各項研究報告肯定能分出在某些細微之處的差別來。

但這些差別究竟有多大意義, 還真不知道那些講解的專家是怎麼來理解的。

另一大類就是核苷(酸)類似物了, 目前國內已經有拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋、替比夫定四種藥品上市。 其中阿德福韋的生產廠家有10多家, 主要是化合物晶型方面的一些差異造成的, 療效據說也是在某些指標的細微之處有差異, 但能否影響大的治療終點結果, 還不好說。 其他產品的生產廠家都有限, 專利控制面比較寬吧

不過, 還沒有將更為複雜的降酶、保肝藥的應用以及各種中藥方劑和某些輔助治療的中成藥計算進來, 要不然, 每個治療肝病的醫生都應該配備一台可以智慧計算的電腦在辦公桌上了,

一輸入病人的各項檢測指標和相關資料, 在結合不同報價、不同廠家的不同藥物的不同作用機制, 將不同病情階段患者的感受量化後, 按照一定的比例建立方程式進行運算, 然後給出一個複雜或者簡單的治療處方來:這時, 患者可能才明白, 看病還有這樣省事的方式……

病人有表面抗原、核心抗原、e抗原等檢測病毒免疫特性的指標, 自然還有各種相應的抗體需要檢測。 還有一些生化指標, 諸如AST、ALT之類的, 當然肯定少不了病毒學檢測, 乙肝病毒的DNA水準檢測。 與一般的細菌檢測直接計算菌落總數容易重複結果不同, 病毒複製在不同實驗室之間很難重複結果, 且病毒自身的結構缺陷導致的實驗條件與細菌是完整結構的病原體的也有差別。

檢測HBV DNA水準, 是一種折中的檢測方法。

還有肝活檢、細胞穿刺後進行的各種檢查等, 當然還有影像學方面的檢查, 瞭解肝纖維化的進程變化等。 可千萬別小看了這些檢查。 它們之間的兩兩關係複雜著呢 。

現在臨床上常講e抗原陽性和陰性患者的差異化對待, 其實, 這些病人還可能表現出年齡、體質、職業、病程、病毒複製活躍程度、肝細胞損害嚴重程度等諸多方面的差異。 檢測了指標, 進行了指標間的比較, 就可以組織治療方案了 。

而藥物的療效往往不是全面的, 往往只能在某些或某一指標的改善方面發揮作用,還可能面臨耐藥或者毒副作用的問題。 更何況藥價、使用方式以及療程的長短等, 都可能直接影響患者的依從性,

干擾預期療效的獲得……

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