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嬰兒奶癬 別急著用藥

奶癬又稱嬰兒濕疹, 多發生在一歲內的嬰幼兒。 寶寶長奶癬困擾著年輕的爸爸媽媽, 到底怎樣做才好呢?

小王夫婦的寶寶楠楠六個月大, 是個可愛的小女孩。 在小王夫婦的細心撫育下, 楠楠長得肥肥白白, 很惹人喜愛。

有一天天氣突然轉涼, 小王夫婦發現楠楠的臉上長出了一些小紅點, 起初還不太在意, 誰知這紅點逐漸蔓延, 才過了一夜, 已經將兩邊臉頰全部“佔領”, 成了兩大塊紅斑。 不僅如此, 原本挺乖的楠楠變得煩躁不安, 老是睡著睡著就突然醒來哇哇大哭, 餵奶也不大肯吃, 這讓小王夫婦急得不知所措。

鄰居李太看見後說:“這是奶癬, 我家甯寧以前也出過, 後來用了一種霜劑搽了以後, 很快就好了。 我家裡現在還剩下一些, 要不給楠楠也搽搽?”之後就回家拿了支叫複方康納樂霜的藥交給小王夫婦。

小王夫婦接過藥後一看, 這藥不僅含有抗菌藥物, 更含有激素, 猶豫了半天要不要給楠楠搽。 晚上楠楠睡著後, 看她臉上的紅斑愈演愈烈, 無計可施的小王夫婦只好試著將藥搽在了她的臉上。 沒想到還真靈, 到了第二天的白天, 楠楠的臉上就已經沒有那麼紅了, 開始結痂。 再過一天, 痂皮脫落, 楠楠的小臉蛋又回復光滑嬌嫩。 這讓小王夫婦開心不已, 連連贊李太給的藥好。

可小王夫婦沒開心多久, 兩周後氣溫突降,

楠楠的臉上再次長起紅斑, 而且不僅是臉頰, 耳朵後面、頭皮上也都生出些類似的紅點。 有了上回的經驗, 小王夫婦趕緊給楠楠塗上了藥膏。 同上次一樣, 用藥之後很快就有了好轉。

但這奶癬還真是糾纏不休, 在之後的一個月內, 天氣一變涼, 奶癬就會又一次出現在楠楠的臉上, 讓小王夫婦苦惱不已。 這“猛藥”含激素和抗菌藥物, 總不能老搽這藥吧, 孩子這麼小, 這樣下去也不知會不會有事?

奶癬, 難尋起因

奶癬, 其實就是嬰兒濕疹的俗稱。 通常在出生兩個月後發生, 大多發生在面頰、額部、眉間和頭部, 嚴重時軀幹及四肢也可發生。 開始時多為頰部紅斑, 在紅色斑片上可有小丘疹及小水皰, 並形成糜爛滲出和結痂。 根據皮疹特點分為滲出型和乾燥型。

前者多發生於肥胖有滲出性體質的嬰兒, 後者常見於瘦弱的嬰兒。

嬰兒濕疹的病因是什麼呢?其確切的病因有時很難找到, 可能與嬰兒對某些東西敏感所致, 如對食品中的牛奶、雞蛋、魚蝦、魚肝油等, 接觸物如清潔劑、化纖和毛料等衣物過敏或刺激有關;與消化功能紊亂、細菌、病毒感染等也有關;也可能與氣候環境因素等有關。 其病程為慢性, 時好時壞, 一般夏季改善而冬季加重。 本病例中的楠楠就是如此。

嬰兒濕疹多發生在一歲內的嬰幼兒, 雖然容易反復發作, 但多數比較輕, 而且, 大部分患兒隨著年齡的增長可慢慢消退, 沒有必要給予藥物的積極治療, 倒應積極尋找可能發病的原因, 儘量避免可能的誘發因素。

例如:①避免一切外來的刺激, 如穿著的衣服要輕、軟、寬鬆。 絲、毛織品或人造纖維衣著不要直接接觸皮膚。 不要用力搔抓和摩擦皮膚, 必要時可在晚間將患兒雙手適當固定或戴手套。 ②避免過度的皮膚清洗, 特別是用熱水肥皂或消毒藥水燙洗。 ③室溫要適宜, 不宜過高, 衣被不要過多, 以避免過熱及汗液分泌的刺激。 ④儘量減少環境中可能存在的過敏原, 如屋塵蟎、毛、人造纖維、真菌等。 ⑤注意飲食的性質、配製方法和哺喂時間的間隔, 如發現患兒與特殊食物過敏有關, 就應該避免再食用該食品。 ⑥經常注意消化功能情況, 如有無便秘、消化不良等。 通過這些措施, 多數患嬰兒濕疹的寶寶能減少發作, 皮疹好轉。
小部分嬰幼兒仍不能控制者, 可給予適當的藥物治療。

局部用藥:溫和、無刺激為宜

嬰兒濕疹的藥物治療, 主要以局部用藥為主。 由於嬰幼兒皮膚薄嫩, 應注意外用藥物以溫和、無刺激性為宜。 初用藥時, 無明顯滲出者, 可考慮外用不含皮質類固醇的維生素B6軟膏、蛇脂軟膏、布特軟膏及15%氧化鋅軟膏等;若仍不能控制, 可選用低效的皮質類固醇乳劑或軟膏, 如0.5%~1%氫化可的松霜、0.1%17-丁酸氫化可的松霜、0.025%~0.1%去炎松軟膏等。 如皮疹以糜爛滲出為主或紅斑腫脹明顯時, 可用2%硼酸溶液或綠茶做冷濕敷, 注意濕敷面積不宜過大(不能超過三分之一體表面積), 以免患兒受涼感冒等。 小王夫婦給患兒應用的複方康納樂霜, 是含有強效皮質類固醇及抗菌藥物等成分的複方製劑, 所以一用就見效。但由於該類藥物長期使用可引起局部皮膚萎縮、毛細血管擴張等不良反應,雖然皮質類固醇激素製劑見效快,止癢、消炎作用明顯,但決不能把皮質類固醇激素製劑當做治療嬰兒濕疹的“靈丹妙藥”而長期使用。通過上述預防措施和局部外用藥物的治療,仍不能較好控制或患兒皮疹本身就泛發、頑固者,可選用苯海拉明糖漿或用撲爾敏、複合維生素及維生素C等內服藥物。

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所以一用就見效。但由於該類藥物長期使用可引起局部皮膚萎縮、毛細血管擴張等不良反應,雖然皮質類固醇激素製劑見效快,止癢、消炎作用明顯,但決不能把皮質類固醇激素製劑當做治療嬰兒濕疹的“靈丹妙藥”而長期使用。通過上述預防措施和局部外用藥物的治療,仍不能較好控制或患兒皮疹本身就泛發、頑固者,可選用苯海拉明糖漿或用撲爾敏、複合維生素及維生素C等內服藥物。

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