免疫因素是如何導致不孕不育

由於生殖系統的自身免疫或同種免疫所引起的不孕稱免疫性不孕不育。 如精子、精漿、卵子透明帶及卵巢內產生甾體激素的細胞均為特異性抗原， 可引起免疫反應而產生相應的抗體， 阻礙精子與卵子結合及著床而致不孕。

精子免疫。 可分為精子自身免疫和精子對女子產生的同種免疫， 在正常情況下， 雖精子具有抗原作用， 但自身並不產生抗精子抗體。 在輸精管結紮、睾丸損傷等異常情況下精子外溢時， 則可產生抗精子抗體。 精子對女子產生同種免疫而致不孕的機理， 一般認為是通過生殖道局部免疫的途徑。

女性生殖道特別是子宮， 富有吞噬細胞， 可識別並吞噬精子。 由於生殖道黏膜滲透性的改變， 增強了抗原吸收， 若抗原不進入血液迴圈， 則血清中不出現抗體或抗體效價偏低， 進入生殖道的精子抗原可使生殖道局部的抗精子抗體濃度升高， 故精子與抗精子抗體反應而使精子失去活力導致不孕。

卵透明帶反應。 卵透明帶是特異性抗原， 而血清中存在有特異的透明帶自身抗體， 它與透明帶起反應後， 可防止精子附著及穿透卵子而阻止受精， 或防止受精卵從透明帶逸出而阻斷著床， 引起不孕。

很多原因不明的不孕婦女實屬免疫性不孕， 生殖道感染、損傷、手術以及促排卵藥的應用等都可釋放卵巢抗原或使其表達異常，

加之機體免疫應答失調， 可誘發免疫系統對特異性抗原致敏， 產生針對自身卵巢組織的抗體， 卵巢自身的抗體對生殖的影響是多方面的。 其一， 抗體與卵細胞結合通過補體依賴的細胞作用損傷卵細胞或妨礙卵細胞從卵泡排出。 其二， 抗透明帶抗體可掩蓋精子識別部位， 阻礙精子粘附穿透， 還能干擾受精卵自透明帶逸出和著床。 以上各種免疫性不孕， 一旦確診， 應及時應用免疫抑制劑或中藥消除抗體， 再同時應用促排卵藥治療， 可重建患者卵巢功能， 早日恢復正常月經及改善生育功能以增加妊娠機會。