目前面癱的治療手術方法較多, 可根據患者的病情、年齡.身體條件等具體情況及手術醫師的臨床經驗選擇面神經吻合術、肌肉移植術、筋膜懸吊術、面神經減壓術等。 面神經吻合術有以下幾種方法:
1.面神經直接吻合術
適用於手術或面部切割傷、撕裂傷損傷面神經分支的即時處理。 在吻合前應將神經兩端游離, 以游離近心端為主, 在無張力的情況下, 最好在手術顯微鏡下辨認斷面神經柬的大小及排列特徵, 遠近端對合準確, 用9-0或更細的尼龍線行束膜和外膜的端端吻合, 每一束間斷縫合1~4針即可。
如面癱出現在面部創口癒合後或外傷的當時無條件作神經吻合術, 可在局部創口癒合、已無炎症的情況下儘早作神經端端吻合, 可在傷後6~8個月內進行, 手術後可取得近乎完全康復的效果。
2.神經移植術
當面神經離斷伴有神經缺損時, 需採用神經移植進行修復。 當面部肌肉因為神經撕脫無法進行神經吻接時, 可將面神經的近心端置人肌肉內, 恢復肌肉的神經支配。 如有神經缺損, 可採用神經移植加神經肌肉內置人術。 這類手術只適用於早期面癱患者, 而神經置人術所取得的肌肉神經再支配, 其肌力往往不夠。
腮腺低度惡性腫瘤或復發性混合瘤手術後犧牲一段或幾段面神經時,
3.跨面神經移植術
跨面神經移植術系指通過面部皮下組織隧道游離移植一段神經, 將其一端與健側面神經的束支相吻合, 另一端與患側面神經的主要分支相吻合, 可使健側的神經支配患側的肌肉。 這是一項符合生理的面部表情肌動力重建, 如果適應證選擇得當, 可取得令人滿意的治療效果。 進入20世紀80年代後, 跨面神經移植作為帶血管、神經肌肉移植的準備手術, 使面癱的治療效果得到了進一步的提高。