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癲癇持續性發作的處理方法

癲癇發作時患者痛苦難耐, 正確的處理方法如下:

苯妥英

苯妥英能迅速通過血腦屏障, 用負荷劑量在腦中迅速達到有效濃度, 無呼吸抑制和降低覺醒水準副作用, 但起效慢, 多在30-60分鐘起效, 約80%的患者在20-30分鐘內停止發作, 作用時間長。 成人劑量5-10mg/kg, 兒童15mg/kg, 溶於0.9%氯化鈉液中靜脈注射, 成人注射速度不超過50mg/分鐘, 可與安定合用。 可引起血壓下降及心律失常, 需密切觀察, 心功能不全、心律失常、冠心病及高齡者宜慎用。

氯硝西泮和蘿拉西泮

氯硝西泮的半衰期22-32小時, 成人首次劑量3mg, 靜脈注射後數分鐘起效, 對各型癲癇狀態均有效,

靜脈滴注或者口服需注意對呼吸及心臟抑制較強;蘿拉西泮的半衰期12-16小時, 可用0.1mg/kg以1-2mg/分鐘速度靜脈注射, 首次劑量不超過5mg為宜, 一般注射3分鐘後可控制發作, 如未控制5分鐘後可重複同樣劑量, 應注意呼吸抑制。

異戊巴比妥

成人0.5g/次, 溶於注射用水10ml靜脈注射, 1-4歲兒童0.1g/次, 5歲以上0.2g/次, 速度不超過0.05g/分鐘, 至控制發作為止, 通常0.5g以內可控制發作, 未注完的剩餘藥物可肌內注射。

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