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問題 【五官科】 10

白塞氏綜合症引起的葡萄膜炎啊..

五官科 眼科 葡萄膜炎
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2015-04-13 激素不能長期應用,可以應用中藥治療,改善免疫功能才能治癒,慢慢撤減激素,直到不用激素,單用中藥,白塞氏綜合征（Behcet病）是一種反復發作的慢性葡萄膜炎症,它可涉及全身多種器官和系統,如皮膚,粘膜,血管,關節,消化道以及中樞神經等,臨床上認為此病是由機體免疫功能紊亂所產生的疾病.糖皮質激素為常用的治療藥物,但長期應用易引起高血壓,糖尿病,胃潰瘍出血,激素性青光眼等,而且在使用過程中常出現激素依賴,病情反跳等現象,近幾年發現免疫抑制劑治療白塞氏綜合征效果較好,但其對全身的毒副作用也不容忽視,為提高療效減少併發症,可以採用中醫活血通脈,疏風清熱,滋陰降火,扶正祛邪之法治療該病取得了較好療效方中升麻,蒼術,炙甘草溫培元氣,柴胡,防風,羌活,細辛,槁本升陽化滯,川芎,當歸,紅花,桔梗活血通脈,黃芩,黃連,連翹,龍膽草清熱瀉火,知母,黃柏,生地瀉火而不傷陰.全方共奏活血通脈,疏風清熱,滋陰降火,扶正祛邪之功.本病初起邪氣盛,正氣未虛,以祛邪為主,“實則瀉之”,故應用清熱祛風等治法;白塞氏病後期邪減,而正氣亦虛,只有正氣恢復才能消除病邪,故“虛則補之”.虛中夾實者,兩方兼顧,病程中若出現夾濕,血瘀症狀,當針對繼發病因,利濕,活血,促進疾病向好的方向轉歸.Bchcet病是一種與自身免疫有關的疾病,西醫多以糖皮質激素進行治療,但實踐證明長期全身的大量應用不能預防此病的復發,而且停藥後有嚴重的反跳現象,形成激素依賴狀態,但此病又因其激素的毒副作用不得不終止用藥.激素治療的同時,無選擇地抑制了人體的正常的免疫功能,導致許多併發症,如眼壓過高,白內障,激素依賴,減藥過程中的反跳等,從而對臨床治療提出了更新,更高的要求.中醫傳統病因病機學說認為：此病為肝膽火熾,或脾胃濕熱上擾目竅,或素體濕盛複感風熱之邪,風濕邪熱上攻於目,或肝腎不足,虛火上炎等,總之重點是熱毒導致血瘀,血瘀導致陰虛,三者在病程發展中相互作用互為轉化而致遷延不愈,當身體素質差時（正氣弱）,熱毒進入營分血熱壅滯脈絡形成熱瘀血瘀,脈絡損傷,陰津耗損,目損失養,產生陰虛,陰虛又致邪熱更甚,在未及時得到藥物調治的情況下,形成惡性循環,遷延不愈,引起一系列變證.,清熱是治療的關鍵,輔之活血扶正.清熱（疏風清熱用於早期;清熱解毒用於中期;涼血清熱用於晚期）,活血（涼血散血用於早期;活血通絡用於中期;活血化瘀用於後期）,扶正（養陰清熱用於早期;養陰利濕用於中期;益氣養陰用於後期）,切斷惡性循環,清除病邪,恢復健康.
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