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問題 【內科】 39

甲狀腺炎患者能自己痊癒嗎？

內科 內分泌科 急性甲狀腺炎
網友回答
2015-12-18 這位朋友，你好亞急性甲狀腺炎簡稱亞甲炎，近年來發病率有明顯上升趨勢。因其即不同於病程較短的急性化膿性甲狀腺炎又不同於病程很長的慢性甲狀腺炎，故稱之為亞急性甲狀腺炎。其臨床特點為甲狀腺腫大、疼痛，伴有發熱甚至高熱，起病急促。本病若不積極正確治療，可導致永久性甲狀腺機能減退。亞甲炎是一種病因不十分明確的非細菌性炎症，對其治療傳統方法主要採用具有非特異性抗炎作用的糖皮質激素為主。如口服強的松或應用氫化考的松靜脈滴注，用藥後患者的發熱及甲狀腺腫痛能夠很快控制。但在激素減量過程中病情容易反跳加重，或甲狀腺腫疼從一側發展到另一側，導致病程延長。20%-30%的病人停藥後病情復發。長期使用激素還會出現其他副作用，如滿月臉、水牛背、骨質疏鬆等等，用藥期間還有誘發高血壓、糖尿病、結核病及消化道潰瘍病的可能性。中藥在抗病毒方面具有一定的優勢，而亞甲炎的發生與病毒感染有一定的相關性，如許多患者發病前有感冒病史。專家組不用激素，採用中醫中藥治療亞甲炎，能有效緩解患者的甲狀腺腫大疼痛，恢復其被破壞的甲狀腺形態和功能，避免了激素治療的副作用，並能有效預防復發。特別是為病情遷延日久激素撤除困難的患者提供了新的希望。許多屬於在外地誤診和病久、病重的患者，治癒率達到98%以上。亞甲炎急性期，甲狀腺突然腫大疼痛，伴頭面部放射痛、發熱，運用中藥經驗方\＂甲內系列方劑\＂清熱解毒、散結止痛為主，對伴有高燒的患者同時配合抗病毒中藥靜點或退熱西藥對症治療，一周左右患者的體溫大多能恢復正常，甲狀腺疼痛明顯好轉。由於甲狀腺濾泡被破壞，甲狀腺素大量進入血液迴圈，患者可以出現明顯的甲亢症狀，如體重減輕，神經過敏、震顫、心悸、怕熱、多汗等，甲亢期約持續1～3個月。對亞甲炎甲亢期患者，以清熱散結，平肝潛陽的\＂甲內系列方劑\＂方加處方中藥治療，大多數患者1個月內甲狀腺功能恢復正常。亞甲炎遷延日久，甲狀腺腫大、結節消退緩慢，或遺留局部隱疼不適，可以消除病變。由於甲狀腺組織被破壞，25%～50%的亞甲炎病人可出現一過性甲減期，可持續1～6個月，病人食少、肢體腫脹、無力，怕冷，湯藥辨證治療，通過調節免疫狀態，促進甲狀腺功能的恢復，可以預防永久性甲狀腺功能低下的出現。運用上述中醫藥治療後，大多數患者在2個月左右能完全治癒。對已經服用了激素的患者，加用中藥後能逐漸減少和停用激素治療，不會出現單用激素減藥後的反跳或復發現象。在亞急性甲狀腺炎患者中，病程最長的達10年之久，病情發復發作長，甲狀腺功能破壞，激素的副作用明顯，通過中藥調理最後完全撤除了激素，隨訪數年病情無復發。中醫中藥治療本病療效顯著，副作用少，復發率低。根據亞甲炎的臨床特點可以採用以下方法分期辨證治療。發病初期以發熱、疼痛為重，頸前腫塊初起、觸痛明顯，治以清熱解表、散結止痛；中期發熱漸輕，頸前腫塊質硬疼痛，治以涼血散結、止痛消腫；發展到病變後期或因失治誤治，出現甲狀腺功能減退，以怕冷、浮腫、腹脹等證為主時，治以溫腎健脾、散結消腫。我院專家組甲狀腺專病門診採用中醫藥治療亞急性甲狀腺炎，取得顯著療效，避免並糾正了大量失治誤治的病例。
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