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問題 【外科】 50

輸尿管結石上段。中段。下段最大..

外科 泌尿科 輸尿管結石
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2015-04-13 1.非手術治療：適用於結石小於lcm,結石位置有向下移動傾向,腎功能無明顯影響,無尿路感染的患者.大量飲水,服用中藥,應用解痙劑,跳躍活動等.2.輸尿管套石：在膀肮鏡下用套石籃將結石拉出.適用於小的活動性的中下段輸尿管結石.3.輸尿管鏡下取石或碎石：輸尿管擴張後放入輸尿管鏡,見到結石用液電或超聲碎石器碎之,結石也可直接用取石鉗取出.4.體外沖出波碎石：主要適用于上段輸尿管結石.5.手術輸尿管切開取石：適用於以上療法無效,結石大於lcm,且表面粗糙不能自行排出者,或有輸尿管狹窄及感染的患者.預防：飲食保健①每日進水量2000-3000毫升,炎熱夏季增加到4000-5000毫升,大汗後還得增加,至少保持每日有2000毫升以上排尿量.②可採用磁化水飲用,該水容易瓦解結石.③多吃含有維生素A的食品,例如豬肝,雞蛋,以及新鮮白菜與水果.④少吃含鈣豐富食物例如海帶,黑木耳,豆類,莧菜,牛奶,芹菜,紫菜,海鰻,鹹蘿蔔,南瓜子,幹紅棗等.⑤少吃含草酸豐富食物,例如菠菜,芹菜,可哥,咖啡,甜菜,草黴,橘子,白薯,紅茶等.⑥少吃容易引起尿酸鹽,胱氨酸,黃嘌吟增多的食物,例如動物內臟,海產品,豆角,花生等.引起腎結石的因素很多,如代謝障礙,甲狀旁腺機能亢進,尿路感染,梗阻或化學因素等很多不明的原因.結石根據所含主要晶體成分,分成草酸鹽結石,磷酸鹽結石,尿酸鹽結石,鈣鹽,胱氨酸結石等.據國內不完全統計,結石成分因地區不同而有差異,一般以草酸鹽與磷酸鹽結石為多.因此飲食應針對結石性質給予控制.草酸鹽結石：多從食物中生成,部分也可由內生機制生成.飲食應禁食含草酸高的蔬菜,如菠菜,莧菜,蕹菜,青蒜,洋蔥,茭白,各種筍類等.口服葉酸5毫克,吡哆醇10毫克可防止甘氨酸轉變為草酸.患此類結石病人要多飲水.磷酸鹽結石：因在鹼性尿液中形成,故應多食用酸性食物,同時限制含鈣高的食物.成酸性食物如畜禽肉類,魚蝦類,蛋類,穀物花生等.尿酸鹽結石：是由高尿酸血症引起,故應禁食含嘌呤高的食物,如動物內臟,濃肉湯,蘑菇,豌豆,龍鬚菜,沙丁魚,鳳尾魚,魚子等.應多食蔬菜水果,多飲水降低尿酸濃度.鈣鹽結石：宜限制含鈣高的牛奶,乾酪,蝦皮等.應多食成酸食物,如肉禽蛋類,使尿液呈酸性並大量飲水.胱氨酸結石：注意限制蛋氨酸及酸性食物（動物食物）多食鹼性食物（植物性食品）使尿液呈鹼性並大量飲水.腎結石的治療方法很多,需由醫院根據結石的具體部位和大小進行選擇,如藥物排石,碎石機碎石,手術等都可達到根治目的
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