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問題 【外科】 19

膽管癌的治療

網友回答
2015-04-13 您好,膽管癌是指原發于左右肝管匯合部至膽總管下端的肝外膽管惡性腫瘤.臨床表現主要為伴有上腹部不適的進行性黃疸食欲不振消瘦瘙癢等如合併膽結石及膽道感染可有發冷發熱等且有陣發性腹痛及隱痛如位於一側肝管癌腫開始常無症狀當影響至對側肝管開口時才出現阻塞性黃疸如膽管中部癌不伴有膽石及感染多為無痛性進行性阻塞性黃疸黃疸一般進展較快不呈波動性檢查可見肝腫大質硬膽囊不腫大如為膽總管下端部則可捫及腫大的膽囊如腫瘤破潰出血可有黑便或大便潛血試驗陽性貧血等表現.治療一,中藥治療大量臨床實踐證明,對中晚期病人進行大劑量放,化療,或對產生耐藥的患者再次進行化療只能導致虛弱的生命更加垂危,加速了患者死亡.中藥治療首選以紅豆杉為主要成分中草藥,但是紅豆杉不能單獨服用.此類中藥可以彌補手術治療,放射治療,化學治療的不足,既能鞏固放療,化療的效果,又能消除放化療的毒副作用,更重要的是可以切斷癌細胞的複製功能,也就是切斷癌細胞重要的分裂方式——微管蛋白合成,使細胞體積逐漸縮小,在血管內形成穩定的抗癌細胞,從而提高人體的代謝功能,即:通過抑制癌細胞的呼吸,使癌細胞缺血,缺氧,不再裂變,從而達到治癒癌症的目的.二,手術治療(1)可切除肝門部膽管癌手術方法的選擇:①肝門部膽管膽總管及膽囊切除膽腸吻合適用於未侵及肝實質之肝總管癌②肝方葉或加部分右前葉切除及肝門部膽管肝外膽管切除膽腸吻合適用于肝總管癌或匯合部膽管癌③肝方葉或左半肝切除及肝門部膽管肝外膽管切除膽腸吻合適用于左肝管及肝總管癌④肝方葉或右半肝切除及肝門部膽管肝外膽管切除膽腸吻合適用于右肝管及肝總管癌⑤超半肝或三肝切除及肝門部膽管肝外膽管部分尾狀葉切除膽腸吻合適用于左或右肝管癌侵及二級以上肝管和尾狀葉肝管⑥姑息性切除肝方葉及肝門部膽管肝外膽管切除膽腸吻合並殘留部分癌組織如尾狀葉肝管或門靜脈前壁⑦門靜脈主幹匯合部或左右幹前壁受侵犯者切除其受累部分靜脈壁再予血管修補重建術後輔以腔內放療(2)肝門部膽管癌故息性手術:(3)中下部膽管癌切除術:三,化療:術中經胃網膜有動脈插管至肝動脈留置藥物泵導管皮下埋泵術後經藥物泵給藥常用的化療藥為5-Fu.MMC四,放療:術中放療術後定位放療及分期內照射等根治性劑量照射放療對晚期膽管癌有一定的效果因其可使癌細胞變性壞死與抑制其生長可延長晚期膽管癌病人的生存期膽管癌的黃疸早期運用中醫降逆止嘔,疏肝利膽,退黃去濕,以利小便,退黃滋養,控制腫瘤,晚期西醫膽管引流後,及時運用中醫扶正固本,疏肝利膽.扶正祛邪,恢復免疫和臟腑功能為主.你的膽管擴張轉氨酶高黃疸高是膽道堵塞的結果,如果是早期,建議先行中醫治療.
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