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問題 【外科】 29

3個月的嬰兒患先天性腦積水可以做手術嗎?

網友回答
2015-04-24 腦積水孩子的治療應該分成三部分來考慮: 1.是否是腦積水。有些孩子做腦CT或者MRI,結果常常報“腦積水”,但是我提醒您,CT或MRI對腦積水的診斷很重要,但不能僅僅看CT或 MRI,孩子的症狀和查體也很重要。例如有些孩子做CT,其實是“腦室擴張”或“腦室增大”,但常常就立即被扣上了腦積水的診斷。我認為對於那些頭圍或囟門不是大得很離譜的孩子來說,動態的觀察發現頭圍、囟門在迅速增大,頭顱CT或MRI也發現腦室在進行性擴張,或許對於診斷腦積水更準確。 2.什麼時候該做手術。手術的時機一方面與孩子的狀態有關,如頭圍迅速增大、腦室進行性擴張的孩子一旦發現需要儘早做;另一方面,時機也與家長的認知情況有關,因為腦積水手術後將會面臨的問題很多,家長常常又對手術抱有很高的期望,如果急於做手術,手術後出現了問題和併發症,家長沒有清楚的認識,不利於治療。 3.選擇那種手術方式。小兒腦積水原因有很多,不同情況所選擇的手術方式會不一樣。目前常用的手術方法有:腦室鏡下第三腦室造瘺術,側腦室腹腔分流術。
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