由於新生兒免疫機能不健全, 抵抗力低, 細菌很容易從皮膚、粘膜、臍帶殘端、呼吸道、消化道等處, 侵入新生兒體內而致感染。 而且感染後不易局限, 常擴散蔓延而發生敗血症等, 可造成嚴重後果。
新生兒感染的傳播途徑
接觸傳播 直接接觸傳播, 新生兒是醫院環境中年齡最小和易感性最高的特殊人群, 醫務人員在醫療護理活動中直接接觸病原攜帶者, 操作前後如不認真洗手, 極易把病原菌從一個新生兒傳播給另一個新生兒。
間接接觸傳播 主要通過被污染的無生命物質引起, 如常用的磅秤、聽診器、保溫箱內的貯水槽、霧化器、導管等,
飛沫傳播
通過帶菌者咳嗽、談話或打噴嚏, 致使有傳染性的上呼吸道分泌物傳播給易感者。
空氣傳播
帶菌者呼吸道分泌物由於液體蒸發形成了飛沫核, 以微生物氣溶膠的形式在空氣中傳播。
媒介物傳播
通過治療用的血液製品、藥品、食物或水造成。
醫療器械及設備 新生兒重症監護主要為呼吸管理, 要求有較高的無菌條件。 在使用呼吸器時, 尤其要預防呼吸系統的感染。 常用的吸引管、吸引用容器、氣管內導管、氧氣面罩、喉頭鏡等都可成為潛在的感染源。
感染預防
對策
新生兒感染預防應做到六個嚴格:
1、嚴格控制新生兒室進出人員, 醫務人員進入新生兒室須穿潔淨的工作服, 戴口罩、換專用鞋;
2、嚴格洗手, 醫務人員接觸新生兒前要用皂液流動水認真洗手, 必要時使用速幹型手消毒劑手消毒, 探視人員也須遵守良好的手部衛生規範;
3、嚴格執行無菌技術操作, 更換靜脈輸液裝置、護理新生兒的各項操作都應制定標準的操作步驟和規範;
4、嚴格室內清潔衛生及空氣消毒, 除日常清潔衛生外, 每週應有固定的衛生日, 室內環境無污染源, 無衛生死角。 保潔工具要專用, 並固定專門的水池或桶清洗, 避免清洗環節的污染和致病菌的傳播。 採用有效的方式維護室內空氣潔淨;
5、嚴格醫療器械的滅菌, 新生兒使用的各類醫療器械儘量採用壓力蒸汽滅菌,
6、嚴格病兒的隔離, 患感染性疾病或不明原因疾病的病兒與健康新生兒應分室隔離, 儘量固定專人護理病兒, 醫務人員接觸病兒後應洗手、更換工作服才能接觸健康新生兒, 患呼吸道感染、皮膚癤腫或手部有破潰的醫務人員不能接觸新生兒。
因此, 預防新生兒感染是很重要的。 在護理過程中主要應注意以下幾點:
1)新生兒居室必須有充足的陽光, 容易通風, 空氣要新鮮, 要溫暖舒適。 打掃房間時, 最好先灑水或用濕拖而擦地, 以免塵土飛揚。
2)應儘量讓親戚、朋友少來探望新生兒, 特別是患有感冒或各種傳染病的人, 更不應接觸新生兒。
3)奶瓶、奶嘴及裝奶的用具要每日消毒, 使用後開水清洗, 奶嘴不要用手抓摸, 吃剩的奶最好不要再給新生兒吃, 必要時也應再次煮沸。
4)媽媽及其他接觸新生兒的人一定要保持手部潔淨, 接觸新生兒前及換尿布後, 必須用肥皂及清水洗手。 千萬不要在接觸自己的鼻孔、口腔或面部後就用手去摸新生兒, 因這些部位都有細菌, 這樣做會把病菌帶給寶寶。
5)要避免面對新生兒談笑、咳嗽, 更不要去親吻寶寶的面頰部, 以防造成感染。
6)給新生兒換尿布、穿衣服、洗澡時, 均應注意保暖, 避免受涼。
7)新生兒期應接種卡介苗, 以預防結核病。