白癜風的臨床表現非常典型, 有的用肉眼即可辨別, 但仍然有幾種疾病, 易與白癜風混淆, 診斷時須加以鑒別。
花斑癬:常見於嬰幼兒病例, 極易與早期白癜風混淆, 其淡白色的斑常發於面頰、額及眉間, 由於經常擦洗表面, 不易附著鱗屑。
貧血痣:是一種先天性減色斑, 多在出生時即已存在, 由於減色斑處毛細血管較正常稀少, 摩擦患部時周圍皮膚充血, 白斑處無變化。
盤狀紅斑狼瘡:特別好發於面頰及唇部, 當治癒後常遺留下界限清楚的暖色素性斑片, 類似白癜風, 有時尚可發現粘著性鱗屑, 及其下擴大的毛囊口與角質栓。
無色素性痣:出生後或出生後不久發病, 損害往往沿神經節段分佈, 表現為局限性或泛發性減色斑, 境界模糊, 邊緣多是鋸齒狀, 周圍幾乎無色素增殖暈, 有時其內混有淡褐色如扁豆大的雀斑樣斑點, 感覺正常, 持續終身不變。
黏膜白斑:唇黏膜及會陰部白癜風常常被誤認為黏膜白斑, 其實, 黏膜白斑多呈現網狀條紋狀或片狀, 為白色角化性損害, 常劇癢, 而白癜風僅是色素脫失, 表皮正常, 在鄰近皮膚或其他處常可找到脫色性病變。