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妊娠高血壓的具體治療

妊高症患者的治療

一、居家護理:適用于輕症患者, 配合居家休息的處理措施。 目的是通過加強監護, 達到控制病情防止發展為重症的目標。

1、保證休息:適當減輕工作或居家休息, 除保證夜間8~10小時睡眠時間外, 白天應有2小時的午休。 並提倡左側臥位有利於增加尿量, 亦有助於改善子宮胎盤的血液迴圈。

2、飲食指導:選擇高蛋白、多維生素、低脂的食物, 保證初充足夠的鐵和鈣劑, 除非全身浮腫、一般不嚴格限鹽, 但應避免攝取過多的鹽醃食品。

3、藥物治療:適量的鎮靜劑能抑制丘腦和丘腦下, 減少來刺激。

用藥期間向孕婦說明藥物的作用, 解除顧慮取得配合。

4、產前檢查:加強母兒監測措施, 增加高危門診次數, 同時讓孕婦及家屬識別出現持續頭痛、上腹疼痛、眼花、噁心、嘔吐或面部及手背浮腫等症狀, 一旦發現必須立即就診。

二、住院護理:經居家觀察護理病情未能控制或中、重度病例, 一般需要住院處理。

1、心理護:主動關心孕婦, 耐心解答提問, 幫助熟悉住院環境, 解除患者焦慮心理。

2、休息:除特殊允許外, 病人應臥床休息(以左側臥位為好)。 提供清潔與安靜的環境, 室內光線宜暗淡, 以保證病人休息和足夠的睡眠。

3、飲食:提供高蛋白、多維生素、低脂肪、低鹽食物。 病情一旦好轉, 可逐漸恢復正常食鹽。

4、加強巡視, 密切觀察病情變化, 記出、入量,

定時聽胎心、測血壓, 重視病人的自覺症狀。 如果突出現頭痛、胸悶、視力模糊等, 立即與醫師聯繫配合搶救措施。

5、定期檢查尿常規, 尿比重、尿蛋白定量、準確稱取體重, 重複眼底檢查以衡量治療效果。

6、病室管理:病室整齊無多餘物品, 避光、安靜且舒適;病床放置位置離開過道, 備有床欄、搶救車及吸痰器等。

7、藥物治療:按醫囑正確使用鎮靜、降壓、解痙、利尿等藥物。 熟知各種藥物劑型、劑量、作用、副反應及用藥途徑, 根據病情變化按醫囑及時調整用藥。

8、終止妊娠:經積極治療病情繼續惡化或症狀改善不明顯者, 應權衡利弊動員引產。

三、子癇孕婦的處理:子癇是妊娠高血壓綜合征最嚴重的階段。 處理原則是積極控制抽搐、防止受傷、減少刺激、加強監護,

適時終止妊娠。

1、派專人守護, 提供整體護理措施。

2、昏迷病人應取頭低側臥位, 墊高一側肩部;及時吸除口腔分泌物, 保持呼吸道通暢;暫禁食;供氧氣吸入;上下齒間放置卷有紗布的壓舌板;床沿置床欄防墜地受傷。

3、室內置深色簾幔遮光, 保持安靜、空氣流通。 一切操作集中, 避免過多擾動及一切外來刺激以防誘發抽搐。

4、按醫囑選用硫酸鎂及其他藥物控制抽搐。

5、嚴密觀察病情, 監測產兆, 每1小時測血壓、脈搏、呼吸及體溫。 記出入量, 及時送血、尿化驗, 複查眼底及床邊心電圖等。 及早發現並處理腦水腫、肺水腫、急性腎功能衰竭、胎盤早剝等併發症。

6、適時終止妊娠, 子癇發作時往往自然臨產, 如無產兆, 應在控制抽搐24~48小時內根據胎齡、骨盆、宮頸條件及胎兒成熟度選擇分娩方式。

因為妊娠終止後病情可自行好轉, 故適時終止妊娠也是一種有效的治療方法。

7、產後24小時至5小時內仍可能發生子癇, 需繼續加強護理觀察。

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