牛皮癬是一種複雜的皮膚疾病， 容易反復發作， 不同類型牛皮癬之間也可相互演變。 一項研究對730例尋常型牛皮癬的回顧性隨訪發現牛皮癬的病程經過可分為6種類型：
Ⅰ型占21.2%：為牛皮癬只發作過一次， 皮疹在1年內完全消退， 持續15年未復發;
II型占12.4%：為反復發作數年後皮疹完全消退， 持續15年未復發;
III型占16.8%：為間隔多年發作1次， 每次發作後皮疹可完全消退， 或僅遺留少量皮疹;
IV型占16.8%：為皮疹初發後每年均要復發， 但復發皮疹量少， 局限於身體某幾個部位;
V型占23.0%。 為病情經常反復發作， 皮疹分佈範圍廣泛， 但密度稀疏;
VI型僅占9.7%， 為病情經常反復發作， 皮疹分佈範圍廣， 數量多。
可見牛皮癬患者完全不用盲目恐懼和煩惱， 從整體來看， 約有1/3的患者可以長期處於臨床痊癒狀態， 僅有不到10%的患者病情較重， 發作頻繁， 影響日常生活和工作。
牛皮癬的病情演變與採取的治療措施有關， 使用抗腫瘤藥物， 如白血寧、乙亞胺， 或免疫抑制劑治療， 如乙雙嗎啉、甲氨蝶呤， 對病情演變有較大負面影響。 初發病例切忌使用抗腫瘤藥物或免疫抑制劑。 病情的演變也與家族史有明顯的聯繫， 有家族史者l、II型少見， V、VI型多見。 經過心理談話和安全治療後， I型和II型的比例增加， V型和VI型的比例減少。
