對於肺心病診斷標準最常見的就是患者的病史， 一般患者都會有肺氣腫， 慢性的支氣管炎， 慢性的咳嗽， 有類似的症狀可以去做相關的檢查， 例如血液檢查就能夠很好的確診病情。
一、肺心病診斷鑒別
1.有慢性支氣管炎、肺氣腫及其他引起肺的結構或功能損害而導致肺動脈高壓、右心肥大的疾病。
2.有慢性咳嗽、咯痰症狀及肺氣腫體征， 劍突下有增強的收縮期搏動和(或)三尖瓣區心音明顯增強或出現收縮期雜音， 肺動脈瓣區第二心音明顯亢進(心肺功能代償期)。 在急性呼吸道感染或較劇烈活動後出現心悸、氣短及紫紺等症狀及右心功能不全的表現(心肺功能失代償期)。
3.胸部X線診斷
(1)右下肺動脈幹擴張：橫徑>=1.5cm。 經動態觀察後動脈幹橫徑增寬達2mm以上。
(2)肺動脈段凸出， 高度>=3mm。
(3)中心肺動脈擴張與外周分支纖細兩者形成鮮明對比， 呈“殘根狀”。
(4)右前斜位圓錐部凸出高度>=7mm。
(5)右心室增大(結合不同體位判斷)。 具有(1)至(4)項中兩項以上或(5)1項者可診斷。
二、輔助檢查
(一) 血液檢查
紅細胞計數和血紅蛋白常增高， 紅細胞壓積正常或偏高， 全血粘度、血漿粘度和血小板聚集率常增高， 紅細胞電泳時間延長， 血沉一般偏快；動脈血氧飽和度常低於正常， 二氧化碳分壓高於正常， 呼吸衰竭時更為顯著。 在心力衰竭期， 可有丙氨酸氨基轉移酶和血漿尿素氮、肌酐、血及尿β2微球蛋白(β2-M)、血漿腎素活性(PRA)、血漿血管緊張素Ⅱ等含量增高等肝腎功能受損表現。
(二) 痰細菌培養
以甲型鏈球菌、流感桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌、奈瑟球菌， 草綠色鏈球菌等多見， 近年來革蘭陰性桿菌增多， 如綠膿桿菌、大腸桿菌等。
