中醫誤診之錯誤診斷

錯誤診斷是指診斷的結果錯誤， 包括完全誤診或部分誤診。 完全誤診是指將某種病證診斷為另一種病證， 將無病診斷為有病或將有病診斷為無病。 如把甲病診斷為乙病；或者在體檢過程中， 由於張冠李戴， 把屬於乙的病證結論套在本來無病的甲的身上， 將無病的甲誤診為有病。 部分誤診是指患者患有兩種以上的病證， 其中部分病證診斷正確而另一部分診斷錯誤。 根據中醫診斷學的特點， 錯誤診斷包括以下兒方面：

1.病因判斷錯誤 中醫學強調辨證求因， 這裡的“因“是疾病發生的根本原因， 是疾病的本質，

也是治療的依據之一。 臨床上由於休質差異和病因複雜常導致誤診。 如六淫致病常相兼為患， 夏季貪涼、過食生冷而致腹中拘急冷痛、嘔吐泄瀉， 是為寒邪直中， 而常誤為暑濕內傷；熱天汗出淋雨而致惡寒發熱、頭身疼痛， 是為寒濕所傷， 而常被誤為風熱外感。 這些都將導致治療上的失誤。

2.病位元判斷錯誤 病位元判斷錯誤是指在診斷過程中對疾病發生的部位判斷錯誤。 中醫學中病位元是一個相對概念， 有層次的差別， 八綱辨證把病位大致分為表裡兩類， 臟腑辨證、經絡辨證、氣血辨證等方法把病位的判斷進一步具體化。 中醫病位有空間與時間兩重含義。 表裡的判斷錯誤固然十分嚴重， 但臟腑、六經、經絡的定位錯誤，

衛氣營血、三焦等的判斷錯誤在臨床誤診中更為常見。 此外， 由於病位的兼雜， 而致顧此失彼也屬病位元判斷錯誤。 病位元錯誤是影響診斷準確性的重要因素。

3.病性判斷錯誤 病性判斷錯誤是指對疾病性質的判斷錯誤。 除了傳統的寒熱虛實外， 現代中醫診斷學的病性還應包括寒、熱、風、濕、寄、氣虛、血虛、陰虛、陽虛、痰、飲、淤血等， 臨床上如氣滯與氣閉、氣滯與血淤、熱毒與水毒和濕毒等的誤判， 均是常見的定性錯誤。 病性是中醫診斷的主要因素， 也是立法的依據。 因此病性判斷錯誤是中醫誤診中最嚴重的失誤。

4.病名判斷錯誤 病名判斷錯誤是指對中醫的病名判斷錯誤。 疾病的病名是對該病全過程的特點與規律所作的概括與抽象，

即該疾病的代名詞。 如痢疾、肺擁、消渴、痛經、麻疹、夏季熱等。 病名的診斷有助千把握疾病發生發展的普遍規律和對疾病的全面瞭解。 然而在中醫臨床上， 部分醫生忽略了病名診斷的重要性， 認為中醫只需辨證， 不必診病；或只知發熱、咳嗽、胃胱痛等症狀性診斷， 而不診具體的病；或照搬西醫診斷而施用中藥等， 這些均應視為誤診。