二尖瓣三尖瓣輕度返流是什麼疾病

二尖瓣三尖瓣輕度返流， 是比較常見的一種慢性肺心病， 容易表現出肺動脈高壓， 以及其它心排血量減少的症狀， 所以患者要根據這些症狀體征， 斷治療這些疾病， 降低可能引起的危害。

三尖瓣關閉不全引起右側心臟的病理生理變化與二尖瓣關閉不全對左側心臟的影響相似， 但代償期較長；病情若逐漸進展， 最終可導致右心室和右心房肥大， 右心室衰竭。 顯著肺動脈高壓引起者， 病情發展較快。

（一）症狀 三尖瓣關閉不全合併肺動脈高壓時， 可出現心排血量減少和體循環淤血的症狀。 三尖瓣關閉不全合併二尖瓣疾患者，

肺淤血的症狀可由於三尖瓣關閉不全的發展而減輕， 但乏力和其它心排血量減少的症狀可更加重。

（二）體征 主要體征為胸骨左下緣全收縮期雜音， 吸氣及壓迫肝臟後雜音可增強；但如衰竭的右心室不能增加心搏量雜音難以增強。 僅在流量很大時， 有第三心音及三尖瓣區低調舒張中期雜音。 頸靜脈脈波圖v波（又稱回流波， 為右心室收縮時， 血液回流到右房大靜脈所致）增大；可捫及肝臟搏動。 瓣膜脫垂時， 在三尖瓣區可聞及非噴射性喀喇音。 其淤血體征與右心衰竭相同。

（三）病因及發病機制

三尖瓣關閉不全多由肺動脈高壓及三尖瓣擴張引起。 常見於顯著二尖瓣病變及慢性肺心病， 累及右心室的下壁心肌梗塞，

風濕性或先天性心臟病肺動脈高壓引起的心力衰竭晚期， 缺血性心臟病， 心肌病；少見者如風濕性三尖瓣炎後瓣膜縮短變形， 常合併三尖瓣狹窄；先天性Ebstein畸形；感染性心內膜炎所致的瓣膜毀損；三尖瓣脫垂， 此類病人多伴有二尖瓣脫垂， 常見於馬凡綜合征；亦可見於右心房粘液瘤， 右心室心肌梗塞及胸部外傷後。