怎麼飲食治療痛風方法

(一)保持理想體重

流行病學調查發現， 血清尿酸鹽水平與肥胖程度、體表面積和體重指數呈正相關。 臨床觀察表明， 肥胖病人體重降低後， 血清尿酸鹽水平降低， 尿排出減少， 痛風發作減輕。

(二)限制食物嘌呤攝取量

有學者建議， 每日嘌呤攝取量應在100～150mg以下， 尤其應該限制攝取富含嘌呤的食物

由於蛋白質在體內具有特殊作用， 攝食過多蛋白質， 也可使內生性尿酸增加， 故亦應適當限制。

(三)鼓勵選食鹼性食品

含有較多鈉、鉀、鈣、鎂等元素的食物， 在體內氧化生成鹼性氧化物， 如蔬菜、馬玲薯、甘薯、奶類等，

生理上稱為鹼性食物。 水果如柑桔等， 經體內代謝後留下豐富的鹼性元素鉀故亦為鹼性食品。 增加鹼性食品攝取， 可以降低血清和尿酸的酸度， 甚至使尿液呈鹼性， 從而增加尿酸在尿中的可溶性

(四)保障尿量充沛

如病人心肺功能正常， 應維持尿量2000ml/d左右， 以促進尿酸排泄。 因此， 病人每日液體攝入總量， 應達2500～3000ml。 飲料當以普通開水、茶水、礦泉水、汽水和果汁等為宜。 但濃茶、咖啡、可哥等飲料， 有興奮植物神經系統作用， 可能引起痛風發作， 故應避免， 為了防止夜間尿濃縮， 能在睡前或夜半適當飲水， 當更適宜。

方法

(一)限制總熱量

總熱量根據病人理想體重按休息狀態計算， 通常不超過每日105～126kJ(25～30kcal)/kg。 臨床經驗表明， 成年病人若屬度以上肥胖者(超重30%～50%)，

每日總熱量超過6300kJ， 往往不能使體重下降。 下述方法， 可供限制總熱量， 減輕體重參考。

1.超重30%～50%及以上病人 總熱量以6300kJ/d起始， 分為三餐供給。 一個月後改為5460kJ/d;或在原飲食基礎上減少熱能2310～4620kJ/d， 以每週減輕體重0.5～1.0kg為目的。

2.超重或輕度肥胖者 總熱量以6300kJ/d起始， 分三餐供給;或在原飲食基礎上減少熱能525～1050kJ/d， 藉以達到每月減肥.5～1.0kg的目的。

(二)三大營養的分配

在限制總熱量前提下， 三大營養素的分配原則是：高碳水化合物、中等量蛋白質和低脂肪。

1.碳水化合物　碳水化合物包括蔬菜和水果， 應占總熱量的65%～70%。 這也符合國人的飲食習慣， 如此， 可以減少脂肪分解產生酮體， 有利於尿酸鹽排泄。 但應儘量少食蔗糖或甜菜糖。

2.蛋白質 蛋白質應占總熱量的11%～15%，

通常每日為0.57～1.0g/kg。 主要選用牛奶、乳酪、脫脂奶粉和蛋類的蛋白部分。 因為它們既是富含必需氨基酸的優質蛋白， 能夠提供組織代謝不斷更新的需要， 又含嘌呤甚少， 對痛風病人幾乎不產生不良影響。 但優酪乳因含乳酸較多， 對痛風病人不利， 故不宜飲用。

3.脂肪　總熱量的其餘部分， 則以脂類補充， 通常為40～50g/d。 由於脂肪氧化產生熱量， 約為碳水化合物或蛋白質的二倍， 為降低病人體重， 無疑應該限制。

注意事項

(一)避免飲酒

酒的主要成分是乙醇， 它可誘發糖原異生障礙， 導致體內乳酸和酮體積聚。 乳酸和酮體中的β-羥丁酸能競爭性抑制尿酸排泄。

(二)限制嘌呤個體化

限制漂呤含量的攝取， 應該根據病人病情輕重、所處病期、合併症和降尿酸藥應用情況分別對待，

即符合病人的個體情況。

(三)注意食品烹調方法

合理的烹調方法， 可以減少食品中含有的漂呤量， 如將肉食先煮， 棄湯後再行烹調。 此外， 辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生薑等食品、調料， 均能興奮植物神經， 誘使痛風急性發作， 亦應儘量避免應用。