糖尿病病人在黎明時出現高血糖,稱為“黎明現象”。 血糖升高開始于淩晨3時左右,持續至上午8—9時。 “黎明現象”的主要原因是午夜過後體內生長激素增多(垂體前葉分泌生長激素是有時間節律的),生長激素是促血糖升高激素,血液中生長激素水準升高,需要較多的胰島素來維持血糖在正常範圍。 正常人的胰島b細胞自動分泌較多的胰島素,所以血糖保持正常值。 糖尿病病人的胰島b細胞功能缺損,尤其是胰島素依賴型糖尿病患者淩晨血糖顯著升高。 非胰島素依賴型糖尿病病人中亦可出現“黎明現象”。
怎麼判斷是不是黎明現象
一般情況下我們建議測試早餐前、早餐以後2小時、午餐前、午餐後2小時、晚餐前、晚餐後2小時、夜裡3點七個時間段血糖或者午夜加測一次,如果白天都正常,就只是夜間和清晨血糖高那就要考慮“黎明現象”,如果想要進一步準確判斷,可以夜間每隔一到2小時測一次血糖,如果血糖3-9點高,其他時間正常就是黎明現象。
判斷是不是黎明現象還有一個需要做的,在晚上一點鐘到三點鐘之間做一個血糖測試,如果血糖值在6左右,我們認為它是黎明現象。 如果是3點幾,就不是黎明現象,是因為低血糖引起的高血糖反應。
二、糖尿病患者需警惕黎明現象
糖尿病患者常會合併血管病變,下肢血管是較常受累及的血管之一,仔細觀察下肢的症狀就可早期發現下肢血液迴圈障礙,常見症狀包括下肢疼痛、皮膚顏色異常、肌肉痙攣等。
當下肢血液迴圈變差時,糖尿病患者在進行行走較短一段距離後,會出現小腿部或大腿部疼痛的症狀,多發生於小腿部,有時可伴有肌肉抽搐,即俗稱的小腿抽筋。 疼痛常是肌肉缺氧的信號,如果患者停下來休息一會兒,肌肉耗氧量下降,缺氧的症狀就會改善,肌肉疼痛逐漸緩解。 但如果繼續行走一段距離,肌肉缺氧再發,又會出現疼痛。 這種症狀在醫學上成為“間歇性跛行”。
血液迴圈繼續加重,糖尿病患者下肢痛可在休息時也發生,下肢皮膚發生潰瘍且不易癒合,足背動脈搏動減弱或消失,下肢毛髮停止生長,腿部下垂時皮膚發青或發紫,腿部發冷也是血液迴圈差的信號。
如果糖尿病發現了這些血液迴圈不良的症狀,需要及時諮詢一下醫生,請他進行評估,及時進行藥物或手術治療。
三、糖尿病現“黎明現象”怎麼辦
所謂“黎明現象”,它是指糖尿病病人在黎明時分出現的高血糖症。 這類病人,白天血糖控制的還算滿意,只是每天早晨血糖很高。 主要原因是午夜過後體內生長激素增多(垂體前葉分泌生長激素是有時間節律的),生長激素是促血糖升高激素,血液中生長激素水準升高,需要較多的胰島素來維持血糖在正常範圍。
一般情況下我們建議測試早餐前、早餐以後2小時、午餐前、午餐後2小時、晚餐前、晚餐後2小時、夜裡3點七個時間段血糖或者午夜加測一次,如果白天都正常,就只是夜間和清晨血糖高那就要考慮“黎明現象”,如果想要進一步準確判斷,可以夜間每隔一到2小時測一次血糖,如果血糖3-9點高,其他時間正常就是黎明現象。 一般情況需要在增加藥物用量使藥物能持續作用到黎明前後,也可以用一些胰島素增敏劑,對於這位患者我調整他藥量,同時根據患者的情況應用中藥菌類中藥,調理它的脾胃功能,同時加入安神藥物使其情緒和睡眠得以改善,一個月後或者血糖恢復正常,在服用三個月後西藥口服量恢復到以前水準。
