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急性出血性中風的常見內科治療

急性出血性中風的常見內科治療主要包括以下幾種:

積極降低顱內壓 降低顱內壓是治療急性出血性中風的關鍵, 目的是減輕腦水腫, 防止腦疝形成。 最常用的是高滲脫水劑和利尿劑以及腎上腺皮質激素等治療方法。

調整血壓 腦出血的中風患者多伴有高血壓, 而適當調整血壓, 有利於出血部位血小板聚集而止血。 但是血壓不宜降得太快太低, 降得太快會使本來已受損而有限的血管調節作用不能發揮;降得太低會使病灶區的血液供應更趨減少, 而使病情惡化。 降壓幅度一般應降到比中風前稍高的水準,

使收縮壓維持在150-160mmHg, 舒張壓維持在100 mmHg左右。

止血和防止再出血 止血藥對腦實質出血無效已被廣泛的臨床醫療實踐所證實, 但對蛛網膜下腔出血有一定幫助, 通常主張早期用5~7天為限。

維持營養, 防止水、電解質紊亂 出血性中風患者由於嘔吐, 昏迷, 不能進食, 或用脫水劑, 液體大量丟失, 極易引起水和電解質失衡。 對意識不清而不能進食者, 應鼻飼進食, 每日補液1500~2000毫升, 補鈉5克, 補鉀2~3克。 出血多者, 可適當增加補液量, 體溫每升高1℃, 每公斤體重可增加液量5毫升。

預防和治療併發症 有資料表明, 高血壓性腦出血, 單純死於出血者僅占4%, 而絕大多數死於併發症。 因此, 積極有效地治療併發症, 也是提高中風治癒率, 降低病死率的關鍵。

腦出血最常見的併發症是腦疝、消化道出血、肺部感染和腦心綜合征等。

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