高血壓患者用藥時， 往往擔心副作用， 不知道如何克服;或者覺得降壓效果不佳， 卻又不知如何辦;或者不明白醫生為何給自己換藥， 擔心藥物使用錯誤等。
常用的鈣拮抗劑有兩類：
二氫吡啶類
硝苯地平緩釋片(伲福達)、硝苯地平控釋片(拜新同)、非洛地平(波依定)、氨氯地平(絡活喜、安內真)。
非二氫吡啶類
維拉帕米(異搏定)、地爾硫卓(恬爾心、合貝爽)。
1.鈣拮抗劑有“增加心臟病變的危險”嗎?
對於鈣拮抗劑“有增加心臟病變的危險”一說， 主要指心痛定。 研究發現， 心痛定可能增加血壓波動， 加快心率， 增加靶器官損害。
2.鈣拮抗劑對肝腎功能有影響嗎?尼莫地平會引起“肝炎”嗎?應該怎樣預防?
由於不少鈣拮抗劑在肝代謝， 經腎排出， 肝腎功能不全患者服用劑量不宜過大。 尼莫地平主要作用於腦血管平滑肌， 未見引起“肝炎”的報導。
3.波依定和絡活喜、心痛定相比， 有何不同?哪種更好?如何選擇?
美國食品藥品監督管理局(FDA)對藥品的穀/峰比值規定：穀/峰比值超過66%才能滿足長期降壓要求。 波依定為30%～50%， 絡活喜70%， 而心痛定低於30%。 顯然， 波依定和心痛定不適宜用作長期降壓治療。
4.服用氨氯地平， 時間有無講究?飯前服還是飯後服?
氨氯地平口服吸收快， 每天1次， 每次5毫克， 餐前餐後均可。 個別人服藥後出現頭昏、面紅，
5.某老年患者一直用尼群地平， 因“中風”住院後， 醫生讓改服尼莫地平， 可不可以不換呢?
尼群地平和尼莫地平雖同是鈣拮抗劑， 但作用部位不同。 尼莫地平主要擴張腦血管， 對中風患者腦功能、認知功能恢復均有好處。 尼群地平主要擴張體循環動脈。 故應換藥。
6.長期使用硝苯地平控釋片， 血中的甘油三酯和膽固醇會升高嗎?
調查結果顯示， 此類患者只有約5.9%的血脂受到影響。
7.長期服用硝苯地平需要注意哪些問題?
硝苯地平屬短效鈣拮抗劑。 它吸收快， 血壓下降快， 會導致反射性心動過速， 誘發心肌缺血、急性血管擴張;又因排泄快， 需要每日多次服藥， 不能抑制清晨心血管事件的發病高峰。
8.絡活喜會引起心肌梗死嗎?若長期服用需注意什麼問題?
絡活喜屬於第三代鈣拮抗劑， 屬長效降壓藥， 每日服1片即能控制24小時血壓， 適合輕中度高血壓患者。 它不會引起心肌梗死。 但長期使用， 要注意有無牙齦腫痛和足踝部水腫。
9.某老患有高血壓和冠心病， 用維拉帕米。 最近檢查發現有左束支傳導阻滯， 醫生讓換藥。 是病情嚴重了?還是該藥副作用大?其老伴患有同樣的病， 是否需要換藥?
這跟副作用無關。 維拉帕米屬非二氫吡啶類鈣拮抗劑， 不良反應有房室傳導阻滯和抑制心功能。 該患者現有左束支傳導阻滯， 所以應換藥。 可換血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)或鈣拮抗劑氨氯地平。 至於其老伴則不必更換。
10.中度高血壓患者同時也有痛風， 用司樂平降壓是否合適?
痛風的發病原因是血液中尿酸濃度過高， 形成尿酸結晶沉積在組織中， 引起疼痛。 司樂平是一種鈣拮抗劑， 雖不必擔心它會引起痛風， 但仍建議改用海捷亞62.5毫克， 每日1次， 這樣既可降壓又能降低血尿酸。
11.某患者服用三精司樂平2個月後， 身體浮腫厲害， 四肢冰冷易寒， 若觸及冰水， 雙手紅腫極癢。 這是三精司樂平引起的嗎?
三精司樂平可引起水腫。 如果患者現在沒有合併其他疾病， 也沒有服用其他藥物， 則考慮可能是司樂平引起的， 建議加用氫氯噻嗪等利尿劑以減輕浮腫症狀或改用其他降壓藥。
至於手腳冰涼等情況， 可先停藥， 或去風濕科就診以除外其他疾病的可能。
“普利”類
這類藥是血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)， 常用的有卡托普利(開搏通)、貝那普利(洛汀新)、依那普利(依蘇)、培哚普利(雅施達)、雷米普利(瑞泰)、福辛普利(蒙諾)等。
12.服用卡托普利後， 覺得頭痛、眩暈， 是否需要停藥?停藥之後， 用何藥呢?
首先要弄清頭痛、眩暈是高血壓本身的症狀還是藥物不良反應。 若停藥後血壓反彈升高， 頭痛和眩暈反而減輕， 再服卡托普利後又出現上述症狀， 基本可以確定為藥物不良反應。 可改用其他降壓藥， 如鈣拮抗劑(氨氯地平、尼群地平)等;β受體阻滯劑(美托洛爾、阿替洛爾)等;也可改服血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)， 如氯沙坦、纈沙坦等。
13.卡托普利不能和哪些藥合用?感冒發熱時能合用布洛芬嗎?
卡托普利應避免與保鉀利尿劑和補鉀製劑合用，如安體舒通、氨苯蝶啶、阿米洛利、氯化鉀等;與其他降壓藥合用時，注意血壓不宜降得過低。感冒發熱仍可酌用布洛芬，但卡托普利降壓作用可能會減低。
14.洛汀新和卡托普利有何不同?有何副作用?能否長期使用?
洛汀新是苯那普利的商品名，與卡托普利同屬於血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)。但卡托普利屬於短效降壓藥，而洛汀新屬長效降壓藥。故卡托普利常需每日3次服藥，洛汀新卻每日1次即可。洛汀新主要副作用有咳嗽，其他少見副作用有血管神經性水腫、便秘、胃腸不適、皮疹、粒細胞減少等。若無副作用發生，可長期使用。
15.依蘇是何種藥?是否會引起痛風?
依蘇通用名是依那普利，是血管緊張素轉換酶抑制劑中的一種，降壓效果好，對靶器官如心腦腎等有保護作用。但是它也有一定副作用，常見為乾咳，並不會引起痛風。
“沙坦”類
這類藥是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)，常用的有氯沙坦(科素亞)、纈沙坦(代文)、坎地沙坦(維爾亞)、厄貝沙坦(安搏維)、替米沙坦(美卡素)。若加氫氯噻嗪12.5毫克，科素亞則變海捷亞、代文則變複代文、安搏維則變安搏諾。
16.長期服用代文有何副作用?
代文是纈沙坦的商品名，副作用較少較輕，偶有頭痛、頭暈、消化道症狀、皮疹等。若無副作用，可長期使用。
17.科素亞和代文、海捷亞有何不同呢?如何選擇?
科素亞和代文均屬血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)。前者需經肝臟轉化，而後者可直接起效。兩者雖均屬長效降壓藥，一般每日服1次即可。但代文降壓的維持時間較科素亞長。
海捷亞是科素亞加氫氯噻嗪，即科素亞的複方降壓製劑。其優點是起效較科素亞快，降壓作用更強，更適合於中度高血壓患者。
利尿劑
這類藥常用的有雙氫氯噻嗪、阿米洛利、吲達帕胺(壽比山)和螺內酯。
18.哪些情況考慮服用壽比山?如何服用?能否長期服用?
壽比山(吲達帕胺)是一種具有鈣拮抗作用的長效利尿降壓藥，可單藥用於輕、中度原發性高血壓，也可與其他降壓藥配伍。開始可以每天1次，每次2.5毫克。之後可根據血壓情況進行調整。
壽比山可長期服用。少數患者會引起眩暈、頭痛、失眠、嗜睡、噁心、腹瀉、皮疹等。個別患者會引起血尿酸升高，甚至誘發痛風，有的會出現低血鉀，故長期服用應注意監測。對磺胺類藥物過敏、嚴重肝功能不全、急性腦血管意外患者不宜選用。
19.長期服用利尿藥，缺鉀怎麼辦?會產生什麼現象?怎麼預防?
服用利尿劑若引起缺鉀，患者會出現乏力、肌無力、噁心、嘔吐、腸蠕動減弱、心律失常等症狀。其預防要點是服用排鉀利尿劑時，應定期檢測血鉀，視血鉀水準給予補充。一旦產生低鉀可停服排鉀利尿劑，也可口服氯化鉀(補達秀)或閘冬氨酸鉀鎂糾正;嚴重缺鉀時，則需靜脈滴注氯化鉀。
另外，利尿劑降壓藥會導致低血鉀者，主要是噻嗪類排鉀利尿劑。保鉀利尿劑不僅不會產生低鉀，還可使血鉀升高。因此，必要時兩類利尿劑合用，也可減少血鉀異常。
卡托普利應避免與保鉀利尿劑和補鉀製劑合用，如安體舒通、氨苯蝶啶、阿米洛利、氯化鉀等;與其他降壓藥合用時，注意血壓不宜降得過低。感冒發熱仍可酌用布洛芬，但卡托普利降壓作用可能會減低。
14.洛汀新和卡托普利有何不同?有何副作用?能否長期使用?
洛汀新是苯那普利的商品名，與卡托普利同屬於血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)。但卡托普利屬於短效降壓藥，而洛汀新屬長效降壓藥。故卡托普利常需每日3次服藥，洛汀新卻每日1次即可。洛汀新主要副作用有咳嗽，其他少見副作用有血管神經性水腫、便秘、胃腸不適、皮疹、粒細胞減少等。若無副作用發生，可長期使用。
15.依蘇是何種藥?是否會引起痛風?
依蘇通用名是依那普利，是血管緊張素轉換酶抑制劑中的一種，降壓效果好，對靶器官如心腦腎等有保護作用。但是它也有一定副作用，常見為乾咳，並不會引起痛風。
“沙坦”類
這類藥是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)，常用的有氯沙坦(科素亞)、纈沙坦(代文)、坎地沙坦(維爾亞)、厄貝沙坦(安搏維)、替米沙坦(美卡素)。若加氫氯噻嗪12.5毫克，科素亞則變海捷亞、代文則變複代文、安搏維則變安搏諾。
16.長期服用代文有何副作用?
代文是纈沙坦的商品名，副作用較少較輕，偶有頭痛、頭暈、消化道症狀、皮疹等。若無副作用，可長期使用。
17.科素亞和代文、海捷亞有何不同呢?如何選擇?
科素亞和代文均屬血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)。前者需經肝臟轉化，而後者可直接起效。兩者雖均屬長效降壓藥，一般每日服1次即可。但代文降壓的維持時間較科素亞長。
海捷亞是科素亞加氫氯噻嗪，即科素亞的複方降壓製劑。其優點是起效較科素亞快，降壓作用更強，更適合於中度高血壓患者。
利尿劑
這類藥常用的有雙氫氯噻嗪、阿米洛利、吲達帕胺(壽比山)和螺內酯。
18.哪些情況考慮服用壽比山?如何服用?能否長期服用?
壽比山(吲達帕胺)是一種具有鈣拮抗作用的長效利尿降壓藥，可單藥用於輕、中度原發性高血壓，也可與其他降壓藥配伍。開始可以每天1次，每次2.5毫克。之後可根據血壓情況進行調整。
壽比山可長期服用。少數患者會引起眩暈、頭痛、失眠、嗜睡、噁心、腹瀉、皮疹等。個別患者會引起血尿酸升高，甚至誘發痛風，有的會出現低血鉀，故長期服用應注意監測。對磺胺類藥物過敏、嚴重肝功能不全、急性腦血管意外患者不宜選用。
19.長期服用利尿藥，缺鉀怎麼辦?會產生什麼現象?怎麼預防?
服用利尿劑若引起缺鉀，患者會出現乏力、肌無力、噁心、嘔吐、腸蠕動減弱、心律失常等症狀。其預防要點是服用排鉀利尿劑時，應定期檢測血鉀，視血鉀水準給予補充。一旦產生低鉀可停服排鉀利尿劑，也可口服氯化鉀(補達秀)或閘冬氨酸鉀鎂糾正;嚴重缺鉀時，則需靜脈滴注氯化鉀。
另外，利尿劑降壓藥會導致低血鉀者，主要是噻嗪類排鉀利尿劑。保鉀利尿劑不僅不會產生低鉀，還可使血鉀升高。因此，必要時兩類利尿劑合用，也可減少血鉀異常。
