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癲癇患者的過渡換氣法

為提高癲癇患者的腦電圖陽性率, 可採用適當的誘發方法, 使癲癇患者在發作間歇期癲癇波形的檢出率達80%~90%。 其中, 過度換氣法誘發試驗是一種常用的誘發試驗之一, 對各種類型的癲癇均有一定的診斷價值, 尤其是對小發作誘發試驗陽性率較高。

過度換氣法的方法是, 在腦電圖描記中囑患者每分鐘20~25次作深呼吸, 持續3分鐘, 也可延至4~5分鐘, 使大量的二氧化碳呼出, 使體液趨於鹼性, 容易激發神經元放電。 但在過度換氣時, 可能病人有喉頭乾燥, 頭昏等不適, 應讓病人堅持。 過度換氣法誘發結果可能有以下幾方面表現。

使原來癲癇放電波加強, 可使原灶癲癇放電更為明顯。

誘發出棘波、尖波、棘—慢綜合小等癲癇放電波形。

出現爆發性高波幅慢節律。

由於個體差異不同, 誘發試驗的結果也不同, 一般兒童易有反應, 對小發作效果好, 尤其是對失神小發作具有良好的誘發作用, 能使90%~100%的患者通過過度換氣誘發出3周/秒的癲癇放電波或臨床發作。 有報導顯示, 在常規描記中已有異常放電的小發作患者, 在過度換氣開始至1分鐘內即可出現重複的3周/秒, 棘—慢波發放。 常規描記未出現異常放電波者, 過度換氣多在1~2分鐘內誘發出棘—慢波放電。 對於大發作可使20%左右的病人誘發出癲癇放電波。

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