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產程殺手―羊水栓塞

羊水栓塞是一種非常少見的產科急症, 發生率約八千分之一, 死亡率高達百分之八十, 是產婦死亡的前三大原因之一。 它起因於羊水、胎兒細胞、胎髮、胎脂或其它碎片進入母體的血液迴圈中, 引起嚴重的類似過敏反應, 進而使產婦發生血液栓塞, 造成心肺衰竭或大量出血。

病理:

當胎兒在母體子宮內時, 有羊水圍繞保護在胎兒的周圍, 並有一層羊膜將胎兒與羊水包覆起來。 但如果羊膜和胎盤破裂後, 子宮或子宮頸的血管有了破損, 羊水就有機會大量進入母體的血液迴圈, 引起產婦嚴重的過敏反應。

而羊水進入母體血液迴圈所引起的傷害, 會誘發肺動脈血管收縮, 產生高血壓, 進而引起缺氧、心肌和肺部微血管的傷害;另外有一半的病人, 會產生消耗性的凝血功能病變, 造成產婦突然大出血而休克死亡。

臨床症狀:

產婦

羊水栓塞的臨床表現非常地戲劇性, 通常在前一分鐘產婦還談笑風生, 下一分鐘就好像吸不到空氣般呼吸困難, 然後抽搐、心肺衰竭就接連而來, 常常連急救都來不及, 產婦就七孔流血而死亡, 前後大約只有一個小時!由於突然的心跳停止, 或是隨後的呼吸困難和多重器官衰竭, 就算能順利搶救回一命, 倖存的產婦也往往會有永久性的神經傷害, 例如中風或成為植物人, 對患者與家人都是很沉重的負擔。

胎兒

至於胎兒, 則要視能否及時將胎兒產出, 否則仍有可能因缺氧而留下永久性的神經後遺症, 如智力不足、發育遲緩等。

通常一發現產婦有羊水栓塞的情形, 必須馬上給予急救, 有下列四個步驟:

一、 給予氧氣

二、 維持心搏出量及血壓

三、 矯正凝血病變

四、 施以心肺復蘇術

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