關於強迫症的藥物治療

強迫症這種疾病助于常現於工作族壓力較大者， 在生活中可能難以釋放自己的壓力， 容易憂鬱導致的。 強迫症可以通過藥物來緩解病情， 下面就讓我們一起通過本篇文章來詳細瞭解一下關於強迫症的藥物治療。

藥物治療

一旦確診強迫症， 治療上要考慮藥物治療和心理治療， 雖然強迫症的發病原因至今尚不明確， 但是有研究表明患者腦內神經遞質失衡是造成其發病的重要原因， 包括：①5-HT功能低下;②DA功能障礙;③Sigma-1受體不足;④谷氨酸含量升高等。 抗強迫藥物就是針對這幾個環節發揮作用來治療強迫症的。

目前的抗強迫藥物都是抗抑鬱藥， 而抗抑鬱藥物往往也可以治療焦慮， 有些抗精神病藥也可以治療抑鬱、強迫， 因為這些藥物都可以作用於大腦的5-HT、DA等多種神經遞質， 而這些神經遞質和強迫症、抑鬱症、焦慮症的發生均有密切的關係。 這樣一說可能大家就好理解為什麼抗抑鬱藥可以治療強迫症， 抗精神病藥也可以用來治療強迫症了吧， 就目前的現狀來看， 抗強迫藥物對治療強迫症還是有著良好的療效的。

長期原則

足量抗強迫藥物治療至少要3~6個月， 有些病人則需要更長的時間才能視為一個療程結束， 才能進行療效評估。 不能服用1~2個月就評估療效， 決定換藥。 因為強迫症的治療起效比較慢， 和抑鬱症不同，

抑鬱症服藥2個月就可以評估療效， 調整治療方案了， 強迫症至少要3~6個月才行。

足量原則

抗強迫藥物治療的劑量一般都比較大， 有時甚至是說明書上所說的最高劑量。 這是因為低劑量治療療效往往很不好， 因此要應用較大劑量。 當然每一位元患者情況不同， 具體用藥劑量要具體分析具體確定， 但是一般來說， 抗強迫治療的藥物劑量是偏大的。

維持時間要長

最大劑量的抗強迫藥物取得較好療效時， 一般建議維持這個劑量6~12個月左右， 再考慮減量維持2~3年。

首選的藥物有：SSRI類的藥物：①氟伏沙明;②帕羅西汀;③氟西汀;④舍曲林。 這4種藥物是一線藥物， 臨床實踐證明這4種藥物療效比較好。

這類藥物的藥理特點是增加腦內中樞神經系統的5-HT的濃度，

從而起到抗強迫、抗抑鬱和抗焦慮作用。

1) 氟伏沙明：治療強迫症的常用藥量是150~300mg/天， 可以晚上一次服用， 也可以分兩次服用， 這個藥有一定的鎮靜安眠作用。 雖然SSRI類藥物有5種， 但是這幾種藥物在療效上是各不相同的， 蘭釋我在強迫症的治療中應用的比較多， 個人體會抗強迫效果還是不錯的， 對難治性強迫症也有比較好的效果， 跟這個藥對Sigma受體作用較強有關係。 另外， 蘭釋也是兒童強迫症的首選藥。

2)帕羅西汀：這個藥也是我比較喜歡用的藥物， 效果也是不錯的。 這個藥物用於抗強迫的話， 常用劑量是30~60mg/天， 可以一次口服。 這個藥物抗焦慮的效果也很好。 帕羅西汀是阻斷5-HT再攝取作用最強的藥物， 升高5-HT的作用最強，

抗強迫、焦慮效果好與此有關係。 應用的一點體會：開始服用時， 先吃半片， 吃幾天後再加到1片。 如果停藥的話， 慢慢減量， 不可一下停用。 個別患者服藥後有一定的鎮靜作用， 可以放到晚上服藥。 個別患者用後會出現一過性的高血壓， 因此高血壓患者服用的話需要定期監測血壓。

3)氟西汀：用於抗強迫的話， 常用劑量是40~60mg/天， 可以一次口服。 該藥是治療貪食症、厭食症的首選藥， 用於抗強迫效果也是不錯的。 這個藥的副作用常表現為消化系統的症狀， 如腹瀉等， 大多2周後消失。

4)舍曲林：該藥的副作用相對較小， 常用的劑量是150~300mg/天， 可以一次口服。

氯丙咪嗪：又叫氯米帕明， 是三環類抗抑鬱藥， 是個老藥， 老藥不代表療效不好， 相反，

該藥抗強迫效果是很好的， 常用劑量是150~300mg。 該藥的主要問題是副作用較大， 尤其對心臟的副作用較大， 尤其是在大劑量下， 副作用就更明顯了。 在目前重視藥物安全性的前提下， 該藥的使用就越來越少了。

各位讀者通過本篇文章瞭解到了什麼?文章對強迫症的藥物治療做了一個較為詳細的概述， 我們雖然可以借助藥物來緩解病情， 但是不宜服用過多， 以免過分依賴藥物， 影響病情的進一步發展。