混合痔， 也稱裡外痔。 混合痔以發生於肛門同一方位齒線上下， 靜脈曲張形成團塊， 內外相連、無明顯分界為主要表現的痔病類疾病。 混合痔是直腸上下靜脈叢共同曲張的靜脈團塊。 痔內、外靜脈叢曲張、擴大， 相互溝通吻合， 括約肌間溝消失， 使內痔部分和外痔部分形成一整體者稱為混合痔。
（1） 門靜脈高壓：肝硬變、門靜脈血栓炎等， 可引起門靜脈高壓， 由於門靜脈系統缺乏靜脈瓣， 可直接導致痔靜脈叢壓力升高， 引起痔瘡。
（2） 生理結構的缺陷和直立體位：人體站立或直坐時，
四肢爬行動物如牛、馬、狗、兔等動物不患痔瘡， 也主要是因為爬行動物肛門位置高， 有益於肛門直腸部血液回流， 不易產生肛門直腸部靜脈曲張。 另外， 在齒線附近， 細小的動脈和靜脈直接吻合而構成洞狀靜脈， 洞狀靜脈肌層發育不良， 彈力纖維較少， 膠原纖維較多， 容易擴張而形成痔瘡。
（3） 便秘：排便時間過長或長期腹瀉， 可使腹壓增高， 肛門直腸部充血，
（4） 感染因素：肛竇炎、肛腺感染、肛周膿腫、痢疾、腸炎、腸道寄生蟲病、大腸炎等， 可引起直腸下部周圍組織發炎， 痔靜脈受累， 產生炎症， 使痔靜脈管壁變脆， 繼發血管擴張充血而引起或加重痔瘡。
（5） 妊娠與分娩：妊娠婦女， 胎兒壓迫盆腔靜脈， 使靜脈回流受阻， 肛門直腸部血管擴張， 同時由於體內孕激素含量上升， 造成水鈉瀦留， 血管擴張而誘發痔瘡。
（6） 肛門括約肌鬆弛：年老體弱及多次肛門手術而破壞括約肌完整結構的患者， 因括約肌無力使痔脫垂加重。
